Behandling av PCOS

Livsstilsendringer

Kosthold og trening er de to livsstilsendringene som blir snakket mest om ved PCOS, og det er det gode grunner til. Men de er ikke de eneste faktorene som kan hjelpe deg å ta kontroll over PCOS og symptomene det medfører. Det er viktig å ha et sunt kosthold, trene regelmessig, redusere stressnivået, få nok kvalitetssøvn.

Vekttap hjelper på PCOS-symptomer. Det avhenger imidlertid om det er overvekt som utløser/forverrer symptomene, noe som ikke alltid er tilfelle.

Gode kostholdsvaner som å spise «langsomme» karbohydrater, mye fiber, proteiner og sunne fettkilder er viktig. Tallerkenmodellen hvor halve tallerken består av grønnsaker, ¼ protein, ¼ karbohydrater, og inkludere noen sunne fettkilder, er en god modell for de med PCOS. Fiber bidrar til at blodsukkeret ikke stiger så raskt.

Medikamenter

I dag har vi ingen behandling som «helbreder» PCOS og får alle symptomer til å forsvinne. Men det finnes flere ulike medisiner som hjelper mot symptomer og problemer som er knyttet til PCOS – avhengig av hva som plager den enkelte. De mest brukte og vitenskapelig best dokumenterte er følgende:

• Kombinerte p-piller (p-piller som inneholder både østrogen og gestagen hormon)
• Metformin
• Spironolakton
• Laser mot hårvekst

Kombinerte p-piller

Kombinerte p-piller er p-piller som inneholder både østrogen og gestagen hormon.

Hva hjelper p-piller mot?

Foruten å gi en sikker prevensjon og redusere blødningsmengde (hos dem som blør rikelig) gir kombinerte p-piller:

• blødningskontroll. Menstruasjonene vil komme på forutsigbar tid, og den enkelte kvinne kan bestemme om/når hun vil ha blødningen (hver måned eller hver 3. måned).
• beskyttelse av livmorslimhinnen (endometriet) mot celleforandringer. Livmorslimhinnen bør støtes ut/blø ut minst hver tredje måned for å forebygge celleforandringer i livmoren. (Dette gjelder ikke de som står på hormonspiral eller p-stav, for der beskytter gestagen-hormonet livmorslimhinnen)
• mindre mannlig-type hårvekst (ansikt, mage, bryst og lår). Det tar gjerne 6-12 måneder før man ser effekt av p-piller på hårvekst (hår har så lang levetid)
• mindre kviser – her bør man prøve seg frem, det er store variasjoner mellom individer og type p-pille

Hvordan virker den?

• Østrogen øker leverens produksjon av et protein (SHBG) som binder seg til og gjør det mannlige kjønnshormonet testosteron uvirksomt. Det fører til at testosteronavhengig mannlig type hårvekst minsker
• Blødningskontroll: Gjennom å gjøre et opphold (7-dager) med kombinerte p-piller blir livmorslimhinnen avstøtt og det merker man som en mensblødning

Hva er mulige bivirkninger av kombinerte p-piller?

I sosiale medier og gjennom «influensere», har det vært mye søkelys på bivirkninger og uønskede effekter av p-piller. Man kan generelt si at:

• det er ingen reseptbelagte preparater som brukes av så mange mennesker og er blitt så godt utprøvd og kontrollert de siste 50-årene som kombinerte p-piller
• alvorlige komplikasjoner er ekstremt sjeldne, men forekommer, så som blodpropp. Det er den viktigste grunnen til at p-piller er reseptbelagt og den som skriver ut det skal vurdere hvem som kan bruke p-piller og ikke og informere kvinnen om risikoen og tidlige symptomer på blodpropp
• andre bivirkninger som kvalme, brystømhet er vanligere og forbigående. En viktig regel er at man bør ha prøvd p-pillene i tre måneder før man slutter eller bestemmer seg for å bytte til et annet merke
• følsomheten for bivirkninger som humørsvingninger og nedsatt sexlyst er veldig individuell og kan ikke generaliseres

Metformin

Metformin er et godt utprøvd medikament som brukes mest mot type 2 diabetes. Det er anbefalt som basisbehandling i "PCOS - Guideline - Monash Centre for Health Research and Implementation (MCHRI) ".

Metformin er anbefalt til kvinner med PCOS som har KMI over 25 kg/m², men også normalvektige kvinner kan prøve det. Det er viktig å samtidig bruke prevensjon hvis man ikke ønsker å bli gravid siden metformin øker fruktbarheten (øker eggløsninger) hos kvinner med PCOS. Metformin kan fint kombineres med p-piller.

Spironolakton

Dette er i utgangspunktet en vanndrivende medisin som også har dempende effekt på mannlige kjønnshormoner. Den kan brukes mot økt hårvekst og akne hvis man ikke er fornøyd med effekten av p-piller. Spironolakton kan ha fosterskadelig effekt og må alltid brukes sammen med en sikker prevensjonsmetode.

Annen behandling

Laser er den mest effektive behandlingen mot uønsket hårvekst. Ulempen er at den har best effekt hos kvinner med lys hud og mørkt hår. 

Inositol eller myo-inositol er en type vitamin B. Den formidler signaler fra hormoner inn til cellene. Til tross for flere tiår med studier har man lite evidens på at inositol har tydelig positiv effekt på eggløsninger, vektnedgang og hårvekst hos kvinner med PCOS. Noen studier har vist at inositol kan ha reduserende effekt på mannlige kjønnshormoner og insulinresistens. 

Les mer om: PCOS, behandling