Trippelkur mot magesår
En kur som fjerner magesårsbakterien Helicobacter pylori. Kuren består av tre medikamenter. Et som senker syrenivået i magesekken og to midler som fjerner magesårsbakterien (antibiotika).

Sist oppdatert:
28. juni 2023
Behandling av magesår
Magesår kan arte seg på litt forskjellig vis, men det er ofte en smertefull og ubehagelig tilstand. Frem til 90-tallet var magesår en sykdom vi kunne lindre, men ikke fjerne årsaken til. I og med at årsaken ikke ble behandlet, kunne magesåret komme tilbake på nytt og på nytt. For mange var det nødvendig med lindrende behandling (syredempende medisiner) resten av livet.
Idag vet vi at det er en bakterie som i de fleste tilfellene forårsaker sykdommen. Bakterien heter Helicobacter pylori. Ved å kombinere to antibiotika og en medisin som senker syrenivået i magesekken, kan du bli kvitt denne bakterien for alltid - du vil aldri få magesår igjen!
For å oppnå dette er det viktig at du tar medisinene nøyaktig som legen har foreskrevet. Dersom du ikke tar alle medisinene, eller avslutter behandlingen før tiden, er det stor sjanse for at du pånytt får magesår - fordi man mislykkes med å fjerne bakteriene. Må du ta en ny kur, er sjansen for å bli helt kvitt bakterien mindre enn ved første behandling. Det er svært sjelden at bakterien kommer tilbake dersom behandlingen blir gjennomført korrekt første gang.
Enkelte kan få bivirkninger av medisinene, noe som gjør det vanskelig å gjennomføre behandlingen. De vanligste bivirkningene er kvalme og diaré. Tillegg av yoghurtliknende produkter (probiotika) under trippelkuren synes å kunne redusere bivirkningene, særlig diaré. Ved mulighet for graviditet, allergi mot penicillin eller om bivirkningene skulle bli sterke, må kanskje behandlingen avsluttes. Er du i tvil om du bør fortsette behandlingen eller ikke, bør du ta kontakt med din lege.
Dersom preparatet metronidazol inngår i kuren, bør du ikke nyte alkohol mens du står på denne behandlingen. Metronidazol kan gi en såkalt antabuseffekt. Det vil si at når medisinen kombineres med alkohol, vil du bli svært kvalm og uvel.
Trippelkuren

Kuren består vanligvis av tre medikamenter. Et medikament som senker syrenivået i magesekken din og hjelper såret til å gro (en protonpumpehemmer, PPI), og to midler som fjerner magesårsbakterien (antibiotika). Det finnes ulike trippelkurer. Eksempler på protonpumpehemmere er omeprazol og esomeprazol. De mest brukte antibiotikaene er amoksicillin, klaritromycin og metronidazol. Kuren varer i 7 til 10 dager. Du bør ikke knuse tablettene, og de kan gjerne tas etter måltid (f.eks. frokost og kveldsmat).
NB! Det er svært viktig at du fullfører kuren og tar tablettene slik som legen har foreskrevet!
Vil du vite mer
Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Magesår . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor
- Fashner J, Gitu AC. Diagnosis and treatment of peptic ulcer disease and H. pylori infection. Am Fam Physician 2015; 91(4): 236-242. www.aafp.org
- Lanas A, Chand FKL. Peptic ulcer disease. Lancet 2017; 390: 613–24. doi:10.1016/ S0140-6736(16)32404-7
- Ford AC, Marwaha A, Lim A, Moayyedi P. What is the prevalence of clinically significant endoscopic findings in subjects with dyspepsia? Systematic review and meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2010;8(10):830-837.e8372. PMID: 20541625 PubMed
- Vakil NB. Peptic ulcer disease: Epidemiology, etiology, and pathogenesis. UpToDate, last updated Mar 02, 2020. UpToDate
- Moayyedi P, Lacy BE, Andrews CN, Enns RA, Howden CW, Vakil N. ACG and CAG Clinical Guideline: Management of Dyspepsia. Am J Gastroenterol. 2017;112(7):988-1013. PubMed
- Lee Lynch K. Peptic ulcer disease. BMJ Best Practice, last updated 10 Sep 2020. bestpractice.bmj.com
- Saeed M, Bass S, Chaisson NF. Which ICU patients need stress ulcer prophylaxis?. Cleve Clin J Med. 2022;89(7):363-367. Published 2022 Jul 1. PMID: 35777844 PubMed
- Kavitt RT, Lipowska AM, Anyane-Yeboa A, Gralnek IM. Diagnosis and Treatment of Peptic Ulcer Disease. Am J Med. 2019;132(4):447-456. PubMed
- Anand BS. Peptic ulcer disease. Medscape, last updated Oct 03, 2018. emedicine.medscape.com
- Nasjonale retningslinjer: Antibiotika i sykehus. Helicobacter pylori infeksjon. Helsedirektoratet. Sist faglig oppdatert 01.mars 2022. www.helsedirektoratet.no
- Tielleman T, Bujanda D, Cryer B. Epidemiology and Risk Factors for Upper Gastrointestinal Bleeding. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2015;25(3):415-428. PubMed
- Schmidt M, Riis AH, Christiansen CF, Lash TL, Sørensen HT. Clopidogrel use and short-term mortality after peptic ulcer bleeding: a population-based cohort study. Am J Ther. 2013;20(1):13-20. PubMed
- Helsedirektoratet. Nasjonal faglig retningslinje for antibiotika i primærhelsetjenesten. Dyspepsi og Helicobacter pylori-infeksjon. Sist faglig oppdatert: 16. november 2021. www.helsedirektoratet.no
- Best LM, Takwoingi Y, Siddique S, et al. Non-invasive diagnostic tests for Helicobacter pylori infection. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Mar 15;(3):CD012080. Cochrane (DOI)
- Lamont JT. Indications and diagnostic tests for Helicobacter pylori infection in adults. UpToDate, last updated May 02, 2022. UpToDate
- Chey WD, Leontiadis GI, Howden CW, et al. ACG clinical guideline: treatment of Helicobacter pylori infection. Am J Gastroenterol. 2017;112:212-239. PubMed
- Ford AC, Gurusamy KS, Delaney B, et al. Eradication therapy for peptic ulcer disease in Helicobacter pylori-positive people. Cochrane Database Syst Rev. 2016;(4):CD003840. Cochrane (DOI)
- Yuan Y, Ford AC, Khan KJ, et al. Optimum duration of regimens for Helicobacter pylori eradication. Cochrane Database Syst Rev 2013 Dec 11;12:CD008337. Cochrane (DOI)
- Szajewska H, Horvath A, Piwowarczyk A. Meta-analysis: the effects of Saccharomyces boulardii supplementation on Helicobacter pylori eradication rates and side effects during treatment. Aliment Pharmacol Ther 2010; 32: 1060-79. PubMed
- Zhao Y, Li Y, Hu J, et al. The Effect of Helicobacter pylori Eradication in Patients with Gastroesophageal Reflux Disease: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Studies. Dig Dis. 2020;38(4):261-268. PMID: 32396919.
- Grove EL, Würtz M, Schwarz P, Jørgensen NR, Vestergaard P. Gastrointestinal events with clopidogrel: a nationwide population-based cohort study. J Gen Intern Med. 2013;28(2):216-222. PubMed
- Sanabria A, Villegas MI, Morales Uribe CH. Laparoscopic repair for perforated peptic ulcer disease. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 2. Art. No.: CD004778. DOI: 10.1002/14651858.CD004778.pub3 DOI
- Zeng M, Mao X-H, Li J-X, et al. Efficacy, safety, and immunogenicity of an oral recombinant Helicobacter pylori vaccine in children in China: A randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet 2015. doi: 10.1016/S0140-6736(15)60579-7 DOI
- Barkun AN, Bardou M, Kuipers EJ, et al. International consensus recommendations on the management of patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. Ann Intern Med 2010; 152: 101-13. PubMed
- Würtz M, Grove EL, Kristensen SD, Hvas A-M. The antiplatelet effect of aspirin is reduced by proton pump inhibitors in patients with coronary artery disease. Heart 2009; e-pub: PMID:19910291. PubMed
- Niv Y. H pylori recurrence after successful eradication. World J Gastroenterol. 2008 Mar 14;14(10):1477-8. PMID: 18330934. PubMed
- Lau JY, Sung J, Hill C, et al. Systematic review of the epidemiology of complicated peptic ulcer disease: incidence, recurrence, risk factors and mortality. Digestion 2011; 84:102. PubMed
- Forsmo HM, Vandvik PO, Glomsaker T. Ulcus perforatum - et 12-årsmateriale. Tidsskr Nor Lægeforen 2005; 125: 1822-4. Tidsskrift for Den norske legeforening