Endetarmskløe
Endetarmskløe er et vanlig problem og kan være til stor sjenanse. Både dårlig og overdreven hygiene kan være årsaker.
Sist oppdatert:
27. juni 2023
Hva er endetarmskløe?
Endetarmskløe vil ofte holdes vedlike av at man klør. Når man klør seg i baken, vil det svært ofte utløse ny kløe etter få sekunder. Man kommer inn i en ond sirkel.
Endetarmskløe er en svært vanlig plage og er beregnet til å sjenere opptil 5 prosent av befolkningen. De færreste synes å søke lege. Forekomsten øker med alderen, og endetarmskløe er hyppigere blant menn.
Årsaker
Hos cirka 20 prosent finner man ingen årsak. Tilstander som gir lokal fuktighet, for eksempel hemoroider eller gynekologiske lidelser er en hyppig forklaring. Hygieniske forhold er viktige. Dårlig hygiene kan være en årsak, men enda hyppigere skyldes tilstanden overdreven renslighet. Altfor iherdig vasking vil fjerne fettstoffer i huden, som er en viktig del av kroppens hudbarriere, noe som gjør deg mer sårbar for plager. Unntaksvis kan endetarmskløen skrive seg fra en annen sykdom som diabetes, Hodgkins sykdom, Crohns sykdom, nyresvikt, leversykdom.
Diagnostikk
Ved undersøkelsen vil legen lete etter lokale årsaker. Mange pasienter vil ha eksemforandringer rundt endetarmen. De kan også berette om at de reagerer på parfyme, såper, klær, ulike typer mat, rifter i huden. Hemoroider er også en vanlig årsak til fuktighet i baken og dermed utvikling av kløe og irritasjon. I noen tilfeller har hemoroideplagene ført til fremfall av endetarmslimhinnen, noe som øker tendensen til fuktighet og kløe. Sprekkdannelser i huden, analfissur, kan også gi kløe. Det samme gjelder analfistel, det vil si at det har dannet seg en kanal som går fra inne i endetarmen til huden utenfor endetarmsåpningen. Gjennom denne kanalen kan det tømme seg væske, og denne fuktigheten skaper irritasjon og kløe.
I sjeldnere tilfeller kan det foreligge en generell hudsykdom, eller det kan være småmark (særlig hos små barn) og i noen tilfeller soppinfeksjon.
Behandling
Dersom det finnes en underliggende årsak, må denne behandles. Ellers er det mye du kan gjøre selv.
Egenbehandling
Det viktigste er at du har en fornuftig hygiene med regelmessig, men ikke for hyppig vask. Bruk mild såpe uten parfyme. Vask morgen og kveld, helst uten klut, bruk dusj, bidet. Eventuelt sittebad i cirka 10 minutt med lunkent vann og sur såpe som Lactacyd. Unngå gnikking og gnuing med tørt papir, anvend mykt toalettpapir. Om mulig bør du vaske deg etter hver avføring, og smøre deg inn med vannavstøtende salve.
Vurder tiltak som begrenser svettetendensen lokalt: Bruk bomullsundertøy, unngå stramtsittende klær, unngå aktiviteter som medfører svette. Ved menstruasjon bør tampong anvendes, ikke bind. Ikke sitt i ro for lenge, unngå plastseter.
Absorberende bomullskompresser som skiftes hyppig, kan benyttes i rumpesprekken for å redusere lokal fuktighet.
Unngå å klø. Unngå utløsende årsak.
Medikamentell behandling
Kortikosteroider som påsmøres huden rundt endetarmsåpningen, vil dempe plagene. Du bør imidlertid unngå langvarig sammenhengende behandling, maksimalt to uker. Periodevis behandling med ulike preparater anbefales fordi vevets følsomhet reduseres ved kronisk behandling. Krem bør anvendes dersom huden i endetarmsområdet er fuktig og oppbløtt. Salve anvendes hvis huden er tørr og sprukken.
Forslag til behandlingsregime:
- Bruk om nødvendig en nøytral salve eller krem på dagtid, påsmøres f.eks. etter at du har vasket deg etter avgang av avføring
- Salven eller kremen vaskes av til kvelden med lunkent vann og medisinsk såpe, ev. med olje (f.eks. jordnøttolje)
- Om natten påsmøres kortikosteroidholdig krem eller salve
Hydrokortison, som er den svakeste kortisontypen, bør foretrekkes. I akuttfasen kan sterkere steroidsalve brukes, men ikke lengre enn én uke. Unngå vedvarende bruk av steroider! Langvarig bruk av steroider kan lett gi hudatrofi og/eller mikrobiell infeksjon, især sopp.
Det kløestillende midlet Eurax kan forsøkes. Noen sjeneres av betydelig kløe om natta. Ja, enkelte klør mye om natta uten at de er klar over det. Et kløedempende middel som også virker søvndyssende, kan da forsøkes, for eksempel et antihistamin.
Et ekstrakt av chilipepper, kremen capsaicin (Capsina®), brukes av noen mot plagsom analkløe. Det viser seg imidlertid at konsentrasjonen av det aktive stoffet i kremen er så høy (0,075%), at det gir betydelige plager i form av brenning rundt endetarmen ved påføring. Det frarådes derfor å bruke capsaicin til dette formålet.
Prognose
Fornuftig egenbehandling kan gi deg kontroll over tilstanden, og du blir bra. Noen ganger blir imidlertid tilstanden kronisk eller stadig tilbakevendende.
Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Analkløe . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor
- Cohee MW, Hurff A, Gazewood JD. Benign Anorectal Conditions: Evaluation and Management. Am Fam Physician. 2020;101(1):24-33. PubMed
- Tournu G, Abramowitz L, Couffignal C, et al. Prevalence of anal symptoms in general practice: a prospective study. BMC Fam Pract. 2017;18(1):78. Published 2017 Aug 3. PMID: 28774265 PubMed
- Kuehn HG, Gebbensleben O, Hilger Y, Rohde H. Relationship between anal symptoms and anal findings. Int J Med Sci 2009; 6: 77-84. PubMed
- Kränke B, Trummer M, Brabek E, Komericki P, Turek TD, Aberer W. Etiologic and causative factors in perianal dermatitis: results of a prospective study in 126 patients. Wien Klin Wochenschr 2006; 118: 90-4. PubMed
- Swamiappan M. Anogenital pruritus – an overview J Clin Diagn Res. 2016;10(4):WE01–WE03. PMID: 27190932 PubMed
- Al-Ghnaniem R, Short K, Pullen A, et al. 1% hydrocortisone ointment is an effective treatment of pruritus ani: a pilot randomized controlled crossover trial. Int J Colorectal Dis 2007; 22: 1463-7. PubMed
- Gooding SM, Canter PH, Coelho HF, Boddy K, Ernst E. Systematic review of topical capsaicin in the treatment of pruritus. Int J Dermatol. 2010;49(8):858-865. PMID: 21128913 PubMed
- Suys E. Randomized study of topical tacrolimus ointment as possible treatment for resistant idiopathic pruritus ani. J Am Acad Dermatol. 2012;66(2):327–328.