Definisjon
Aminotransferaser, ALAT og ASAT, er enzymer som først og fremst finnes i leveren og levercellene. Ved leversykdom med celledød, nekrose, er det godt samsvar mellom konsentrasjonen i blodet av disse stoffene og mengden skadet vev.
De to leverprøvene ALAT og ASAT er to av de mest pålitelige markørene for levercelleskade og -død. ALAT er den mest spesifikke av disse, og ASAT gir vanligvis ikke noen tilleggsinformasjon.
Normalverdier
ALAT måles i blod tappet fra en vene. Det kan være store forskjeller i de angitte normalverdier fra laboratorium til laboratorium, noe som først og fremst skyldes ulike målemetoder. Følgende angis vanligvis som normalverdier:
- Menn: 10-70 U/L (enheter per liter)
- Kvinner: 10-45 U/L (enheter per liter)
Barn og unge har typisk 30-40 prosent lavere verdier.
Aktuelle indikasjoner
- Mistanke om leversykdom eller leverpåvirkning.
- Oppfølging og kontroll i forbindelse med behandlinger som kan medføre leverpåvirkning.
- Oppfølging og kontroll av kjent leversykdom eller leverpåvirkning.
- Analysen rekvireres ofte sammen med andre leverprøver.
Vurdering av unormalt prøvesvar
Svært høye verdier, 10 til 100 ganger over øvre normalverdi
- Ses ved akutt hepatitt B og i noen tilfeller ved hepatitt A eller hepatitt C (hepatitt = leverbetennelse)
- ALAT stiger typisk 1-2 uker før pasienten får gulsott, når et maksimum samtidig med opptreden av gulsott og faller til normale verdier i løpet av 4-8 uker
- Alvorlige tilfeller av autoimmun hepatitt
- Alvorlige forgiftninger med f.eks. paracetamol, organiske oppløsningmidler og visse typer sopp
- Akutt blokkering av galleveiene (alvorlige tilfeller)
Moderat høye verdier, opptil 10 ganger over øvre normalverdi
- Kan skyldes en lang rekke forskjellige leversykdommer og leverpåvirkninger
- Akutt hepatitt A, C eller E
- Kronisk hepatitt B eller hepatitt C (lavere verdier ses også)
- Mononukleose, kyssesyke
- Autoimmun hepatitt
- Alkoholisk hepatitt og skrumplever
- Akutt galleveisblokkering (eks. gallestein)
- Levercellekreft eller utbredt kreftspredning til leveren (levermetastaser)
- Hepatorenalt syndrom
- Leversykdom under graviditet
- Svær blodstuvning i leveren som følge av høyresidig hjertesvikt
- Porfyrier
- Lett til moderat forhøyede verdier kan også ses ved skader på og sykdommer i skjelettmuskulatur, og etter alvorlige epilepsianfall.
Mildt forhøyede verdier, 2-5 ganger over øvre normalverdi
- Kan ses ved mange tilstander
- Ved høyt alkoholforbruk
- Milde hepatitter
- Kan forekomme ved fedme, diabetes, høyt kolesterol
- Behandlinger med en lang rekke forskjellige medisiner
- Leverskade ved bruk av for eksempel paracetamol, p-piller, opiater, salisylater og ampicillin, kan gi forhøyet ALAT
- Inntak av større doser A-vitamin og ulike naturmedisinske preparater
- Høyt stoffskifte
- Hemokromatose
- Alfa-1-antitrypsinmangel
- Cøliaki
- Kronisk betennelsessykdom i tarmen, ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom
- Bukskader
- Langvarige krevende fysisk aktivitet (f.eks. maratonløp)
Oppfølging av unormalt prøvesvar
Avhenger av hvilke sykdommer legen overveier. Som regel vil det være aktuelt å ta nye blodprøver. Bildeundersøkelser som ultralyd, CT og MR kan også være relevante.
Siden ALAT er en god markør på levercelleskade, brukes prøven ofte til å følge utviklingen av kroniske sykdommer som påvirker leveren.