Hepatorenalt syndrom
Hepatorenalt syndrom er en komplikasjon til akutt eller kronisk leversykdom og karakteriseres ved akutt nyresvikt og sirkulasjonsforstyrrelser.
Sist oppdatert:
3. sep. 2021
Hva er hepatorenalt syndrom?
Hepatorenalt syndrom (HRS) er utvikling av nyresvikt hos personer med alvorlig leversykdom. De fleste som utvikler HRS har kronisk leversykdom (cirrhose), for eksempel på grunn av infeksjon (hepatitt B eller C) eller alkoholskade. Noen ganger kan hepatorenalt syndrom også oppstå hos personer med akutt leversvikt.
Man vet ikke sikkert hvorfor hepatorenalt syndrom oppstår hos enkelte personer med leversykdom og ikke hos andre. Ofte utløses syndromet av alvorlige infeksjoner, for eksempel lungebetennelse eller bukhinnebetennelse, eller av store blødninger. Endringer i blodsirkulasjonen til de indre organer forårsaker ekstrem sammentrekking i blodårene som går til nyrene. Dermed kommer det for lite blod til nyrene, og det oppstår nyresvikt. Akutt nyresvikt ved alvorlig leversykdom er en svært alvorlig tilstand som krever intensivbehandling.
Det er vanlig å skille mellom to typer hepatorenalt syndrom. Disse kalles HRS type 1 og HRS type 2. Type 1 kjennetegnes ved svært rask utvikling og er den mest alvorlige varianten. Ved type 2 skjer forverringen som regel mer langsomt, ofte over flere måneder.
Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Hepatorenalt syndrom . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor
- European Association for the Study of the Liver. EASL clinical practice guidelines on the management of ascites, spontaneous bacterial peritonitis, and hepatorenal syndrome in cirrhosis. Hepatol 2010; 53: 397-417. pmid:20633946 PubMed
- Simonetto DA, Gines P, Kamath PS. Hepatorenal syndrome: pathophysiology, diagnosis, and management. BMJ. 2020;370:m2687. Published 2020 Sep 14. PMID: 32928750 PubMed
- Ginès P, Schrier RW. Renal failure in cirrhosis. N Engl J Med 2009; 361:1279. New England Journal of Medicine
- Angeli P, Gines P, Wong F, et al., International Club of Ascites. Diagnosis and management of acute kidney injury in patients with cirrhosis: revised consensus recommendations of the International Club of Ascites. Gut2015;64:531-7. pmid:25631669 PubMed
- Salerno F, Gerbes A, Ginès P, et al. Diagnosis, prevention and treatment of hepatorenal syndrome in cirrhosis. Gut 2007; 56:1310. Gut
- Angeli P, Garcia-Tsao G, Nadim MK, et al. News in pathophysiology, definition and classification of hepatorenal syndrome: A step beyond the International Club of Ascites (ICA) consensus document. J Hepatol. 2019 Oct;71(4):811-822. PubMed
- Wadei HM, Mai ML, Ahsan N, Gonwa TA. Hepatorenal syndrome: pathophysiology and management. Clin J Am Soc Nephrol 2006; 1:1066. PubMed
- Rose BD, Runyon BA. Diagnosis and treatment of hepatorenal syndrome. UpToDate, last updated June 13, 2010. UpToDate
- Rössle M, Gerbes AL. TIPS for the treatment of refractory ascites, hepatorenal syndrome and hepatic hydrothorax: a critical update. Gut 2010; 59:988. Gut
- Israelsen M, Krag A, Allegretti AS, et al. Terlipressin versus other vasoactive drugs for hepatorenal syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Issue 9. Art. No.: CD011532. The Cochrane Library
- Sagi SV, Mittal S, Kasturi KS, et al. Terlipressin therapy for reversal of type 1 hepatorenal syndrome: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Gastroenterol Hepatol. 2010;25:880-885. PMID: 20074149 PubMed
- Ghosh S, Choudhary NS, Sharma AK, et al. Noradrenaline vs terlipressin in the treatment of type 2 hepatorenal syndrome: a randomized pilot study. Liver Int. 2013;33:1187-1193 PubMed
- Alessandria C, Ozdogan O, Guevara M, et al. MELD score and clinical type predict prognosis in hepatorenal syndrome: relevance to liver transplantation. Hepatology 2005; 41: 1282. PubMed
- Wong F, Leung W, Al Beshir M, et al. Outcomes of patients with cirrhosis and hepatorenal syndrome type 1 treated with liver transplantation. Liver Transpl 2015; 21:300. PubMed