Akalasi: Behandling

Det finnes ingen helbredende behandling. Hovedprinsippet er å svekke motstanden i lukkemuskelen slik at mat fra spiserøret lettere tømmer seg i magesekken.

Alternativene for behanding er enten en operasjon hvor man spalter lukkemuskelen, eller et inngrep hvor man utvider lukkemuskelen med en ballong. Medikamentell behandling med en kalsiumblokker eller nitrat som tas før et måltid, anses som en midlertidig behandling i påvente av mer varig behandling.

Innsprøyting av botulinumtoksin er aktuelt ved milde plager eller dersom man ikke tåler en operasjon. 

Kirurgi

Kirurgisk spalting av den trange lukkemuskelen er etter hvert blitt den mest brukte metoden. Inngrepet kan medføre at du senere blir plaget av syrelekkasje fra magesekken og opp i spiserøret, som kan føre til sure oppstøt og halsbrann (refluks), og eventuelt betennelse nederst i spiserøret. Dette kan eventuelt behandles med et annet kirurgisk inngrep ( fundoplikatio). 

Endoskopisk blokking

I forbindelse med endoskopi føres en ikke-oppblåst ballong ned og inn i det trange partiet. Ballongen blåses opp slik at lukkemuskelen "vides ut". Dette gir hos halvparten varig bedring av tilstanden. Noen må blokkes mer enn én gang.

Blokking må alltid utføres med forsiktighet for å unngå sprekkdannelser i spiserøret. Dette er også en av grunnene til at inngrepet i noen tilfeller må utføres flere ganger med stadig større ballong.

Innsprøyting av botulinumtoksin

Det er også mulig å behandle akalasi med innsprøyting av botulinumtoksin direkte i lukkemuskelen via et gastroskop. Medisinen virker avslappende på muskulaturen i spiserøret. Dette er en kostbar behandling, effekten er ofte kortvarig - bare 30% har effekt etter 1 år. Behandlingen må derfor ofte gjentas mange ganger.