Divertikkelsykdom
Små utposninger på tykktarmsslimhinnen, divertikler, oppstår i økende grad hos mange av oss ettersom vi blir eldre. Hos de fleste gir det ingen plager, men ca. 5 prosent kan oppleve betennelse (divertikulitt).

Sist oppdatert:
28. mars 2025
Hva er divertikkelsykdom?
Divertikkelsykdom er plager som skyldes utposninger, divertikler, av tykktarmens slimhinne gjennom muskellagene i tykktarmens vegg. Det kan foreligge noen få divertikler, men oftest finnes det mange. I de fleste tilfellene påvises divertiklene i den nedadgående delen av tykktarmen, det vil si på venstre side av magen. Dersom det foreligger betennelse i vevet rundt divertikkelen, kalles tilstanden divertikulitt. Det angis at 5 prosent av de med divertikulose utvikler divertikulitt.

Divertikler medfører vanligvis ingen symptomer eller plager, men noen får symptomer. Symptomene er da avføringsendringer - vanligvis i form av forstoppelse, luftplager eller smerter som kommer og går, oftest lokalisert på venstre side av magen. Det er typisk at plagene lindres av tarmtømming og luftavgang.
Ved betennelse i divertiklene, såkalt divertikulitt, foreligger et sykdomsbilde med feber, vedvarende magesmerter på venstre side, luftplager, kvalme og enkelte ganger blodig avføring.
Forekomsten av divertikler i tykktarmen øker med årene. Før 40-års alder har færre enn 10 prosent divertikler. I 50-års alder har ca. 30 prosent divertikler, og hos 80-åringer ses divertikler hos ca. 70 prosent. I alle gruppene har de aller fleste (80 prosent) ingen plager.
Forekomsten av divertikler er høyest i Europa, USA og Australia - tilstanden karakteriseres som "en sykdom i den vestlige sivilisasjon".
Årsaker
Det er sannsynligvis et samspill mellom flere faktorer som legger grunnlaget for divertikkelsykdom. Mekanismen er økt trykk i tarmen kombinert med svake partier i tarmveggen som gir etter for det høye trykket. Flere forhold kan gjøre deg mer utsatt for å utvikle denne sykdommen:
- Forstoppelse ser ut til å øke risikoen for å få divertikler
- Det er noe økt hyppighet hos personer som har fått diagnosen irritabel tarm
- Fiberfattig kosthold har i mange år vært oppfattet som en sterk risikofaktor, og personer som spiser 20-40g kostfiber om dagen har lavere forekomst av divertikkelsykdom enn de som spiser 7,5g om dagen. Forekomsten av divertikulose er lavere blant vegetarianere og i sivilisasjoner som har et mer fiberrikt kosthold
- Økende forekomst med økende alder
Diagnosen
Når det foreligger symptomer som avføringsendringer, venstresidige kolikksmerter og luftplager hos eldre personer, kan man mistenke divertikulose. Dersom det i tillegg oppstår feber og mer uttalte smerter, er det forenlig med betennelse i divertiklene (divertikulitt).
Ingen laboratorieprøver er egnet til å bekrefte diagnosen.
Den foretrukne bildeundersøkelsen i utredningen av divertikkelsykdom er CT-røntgen. Det kan også være nødvendig med koloskopi etter episoder med komplisert divertikkelbetennelse.
Utredning av uklare tykktarmsplager utføres oftest med koloskop. Legen fører da et rør (skop) inn i endetarmen og videre opp i tykktarmen slik at innsiden av tarmen kan granskes. Ved mistanke om betennelse, divertikulitt, vil legene i den akutte fasen unngå å gjøre koloskopi.
Behandling
Hensikten med behandlingen er å minske eventuelle plager. Regelmessige måltider og fiberrik kost anbefales til alle for å forebygge divertikulose. Dersom det er påvist divertikler, og du har smerteplager, er virkningen av fiber mer usikker. Vanligvis er det ikke nødvendig med medikamentell behandling, og noen ideelle medikamenter finnes heller ikke. Bløtgjørende avføringsmidler kan hjelpe mot forstoppelse i en periode.
Divertikulitt
Ved betennelse i divertiklene (divertikulitt) har det vært vanlig å behandle med antibiotika. Forskning viser at antibiotika ikke er nødvendig eller nyttig i milde eller ukompliserte tilfeller.
I alvorlige tilfeller, hvor allmenntilstanden er dårlig, kreves innleggelse i sykehus. Da vil du oftest bli behandlet med antibiotika, væske og ernæring som tilføres intravenøst. Tarmen får hvile i noen dager. Bedring inntrer vanligvis i løpet av 2-3 dager.
I noen tilfeller kan det være aktuelt å fjerne den delen av tykktarmen som er rammet, ved et kirurgisk inngrep. Det er imidlertid kun unntaksvis behov for operasjon.
Forløp
Blant personer med divertikulose vil kun 10-25 prosent over tid utvikle symptomer og plager. De øvrige, altså 75-90 prosent, forblir symptomfrie. Noen får gjentatte episoder med divertikulitt. Har du hatt en episode med divertikulitt, er risikoen liten (ca. 2 prosent per år) for å få en ny betennelse.
En akutt betennelse kan gå over til blodforgiftning. Derfor innlegges pasienter med uttalte symptomer i sykehus, mens milde tilfeller kan behandles hjemme. Betennelser kan også føre til lekkasje av tarminnhold til bukhulen, noe som utløser en alvorlig bukhinnebetennelse, eventuelt dannelse av falske ganger (fistler) mellom tykktarmen og andre organer eller innvendige verkebyller (abscesser). I slike tilfeller er kirurgiske inngrep nødvendig.
Prognosen ved divertikkelsykdom er god.
Vil du vite mer
Illustrasjoner
Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Divertikkelsykdom . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor
- Andersen JC, Bundgaard L, Elbrønd H, et al. Danish national guidelines for treatment of diverticular disease. Dan Med J. 2012 May;59(5):C4453. PubMed
- Rezapour M, Ali S, Stollman N. Diverticular Disease: An Update on Pathogenesis and Management. Gut Liver. 2018 Mar 15;12(2):125-132. PMID: 28494576. PubMed
- Thaha MA, Carrington E. Diverticular disease. BMJ BestPractice, last updated 15 Oct 2019. bestpractice.bmj.com
- Young-Fadok TM. Diverticulitis. N Engl J Med. 2018 Oct 25;379(17):1635-1642. PMID: 30354951. PubMed
- Matrana MR, Margolin DA. Epidemiology and pathophysiology of diverticular disease. Clin Colon Rectal Surg. 2009 Aug;22(3):141-6. PubMed
- Delveus H, Lanzing G, Sahli H, Rönnow CF, Dahlbäck C, Buchwald P. Diverticulosis and risk of diverticulitis in 10 years; a Swedish retrospective observational study. Scand J Gastroenterol. 2024;59(4):433-436.PMID: 38206087 PubMed
- Helsedirektoratet. Nasjonal faglig retningslinje for antibiotika i primærhelsetjenesten nettdokument. Sist faglig oppdatert 16. november 2021. www.helsedirektoratet.no
- Bharucha AE, Parthasarathy G, Ditah I, et al. Temporal trends in the incidence and natural history of diverticulitis: a population-based study. Am J Gastroenterol, 29 September 2015 . doi:10.1038/ajg.2015.302 DOI
- Gralnek IM, Neeman Z, Strate LL. Acute lower gastrointestinal bleeding. N Engl J Med. 2017;376(11):1054–1063. PMID: 28296600 PubMed
- Pemberton JH. Colonic diverticulosis and diverticular disease: Epidemiology, risk factors, and pathogenesis. UpToDate, last updated Dec 16, 2019. UpToDate
- Aune D, Sen A, Norat T, Riboli E. Dietary fibre intake and the risk of diverticular disease: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. Eur J Nutr. 2020;59(2):421-432. PMID: 31037341 PubMed
- Crowe FL, Appleby PN, Allen NE, Key TJ. Diet and risk of diverticular disease in Oxford cohort of European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC): prospective study of British vegetarians and non-vegetarians . BMJ 2011; 343: d4131. BMJ (DOI)
- Jung HK, Choung RS, Locke GR, et al. Diarrhea-predominant irritable bowel syndrome is associated with diverticular disease: a population-based study.. Am J Gastroenterol 2010; 105: 652-61. PubMed
- Bailey J, Dattani S, Jennings A. Diverticular Disease: Rapid Evidence Review. Am Fam Physician. 2022;106(2):150-156. PubMed
- Shah SD, Cifu AS. Management of acute diverticulitis. JAMA 2017; 318: 291-2. doi:10.1001/jama.2017.6373 DOI
- Kupcinskas J, Strate LL, Bassotti G, et al. Pathogenesis of Diverticulosis and Diverticular Disease. J Gastrointestin Liver Dis. 2019;28(suppl. 4):7-10. Published 2019 Dec 19. PMID: 31930230 PubMed
- Strate LL, Liu YL, Huang ES, et al. Use of aspirin or nonsteroidal anti-inflammatory drugs increases risk for diverticulitis and diverticular bleeding. Gastroenterology 2011; 140: 1427-33. Gastroenterology
- van Dijk ST, Daniels L, de Korte N, et al. Quality of Life and Persistent Symptoms After Uncomplicated Acute Diverticulitis. Dis Colon Rectum. 2019 May;62(5):608-614. pmid:30807455 PubMed
- Thorson CM, Paz Ruiz PS, Roeder RA, et al. The perforated duodenal diverticulum. Arch Surg. 2012;147):81-8. PMID: 22250120 PubMed
- Aune D, Sen A, Norat T, Riboli E. Dietary fibre intake and the risk of diverticular disease: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. Eur J Nutr. 2020;59(2):421-432. PubMed
- Helsedirektoratet. Divertikulitt. Antibiotika i sykehus, sist oppdatert 08.01.2018. helsedirektoratet.no
- Dichman ML, Rosenstock SJ, Shabanzadeh DM. Antibiotics for uncomplicated diverticulitis. Cochrane Database Syst Rev. 2022 Jun 22;6(6):CD009092. doi: 10.1002/14651858.CD009092.pub3 DOI
- Schultz JK, Yaqub S, Øresland T. Management of diverticular disease in Scandinavia. J Clin Gastroentrol 2016; 50: Supp.1 50-52. PMID: 27622365 PubMed
- Daniels L, Ünlü Ç, de Korte N, et al. Randomized clinical trial of observational versus antibiotic treatment for a first episode of CT-proven uncomplicated acute diverticulitis. BJS 2016. doi:10.1002/bjs.10309 DOI
- Jaung R, Nisbet S, Gosselink MP, et al. Antibiotics Do Not Reduce Length of Hospital Stay for Uncomplicated Diverticulitis in a Pragmatic Double-Blind Randomized Trial. Clin Gastroenterol Hepatol, 2020. pmid:32240832 PubMed
- van Dijk ST, Daniels L, Unlu C, et al. Long-Term Effects of Omitting Antibiotics in Uncomplicated Acute Diverticulitis. Am J Gastroenterol 2018. pmid:29700480 PubMed
- Lidor AO, Segal JB, Wu AW, et al. Older patients with diverticulitis have low recurrence rates and rarely need surgery. Surgery 2011; 150: 146-53. Surgery
- Schultz JK, Yaqub S, Wallon C, et al. Laparoscopic lavage vs primary resection for acute perforated diverticulitis. The SCANDIV randomized clinical trial. JAMA 2015; 314: 1364-75. doi:10.1001/jama.2015.12076 DOI
- Deutsche Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten und Deutsche Gesellschaft für Allgemein- und Viszeralchirurgie . Divertikelkrankheit/Divertikulitis. AWMF-Leitlinie Nr. 021-020, Stand 2021. www.awmf.org
- Chen CY, Wu CC, Jao SW, Pai L, Hsiao CW. Colonic diverticular bleeding with comorbid diseases may need elective colectomy. J Gastrointest Surg 2009; 13: 516-20 PubMed
- Hawkins AT, Wise PE, Chan T, et al. Diverticulitis: An Update From the Age Old Paradigm. Curr Probl Surg. 2020;57(10):100862. PubMed
- Salem TA, Molloy RG, O'Dwyer PJ. Prospective, five-year follow-up study of patients with symptomatic uncomplicated diverticular disease. Dis Colon Rectum 2007; 50: 1460-4. PubMed