Hopp til innhold
NHI.no
Annonse

Urinrørsskade hos menn: Behandling

Innhold i artikkelen

Det er noe usikkerhet om hva som er den beste behandlingsmetoden. I forbindelse med multitraumer (skader på mange organer) må behandlingen koordineres med andre spesialiteter.

Bakre urinrørsskader

Noen anbefaler syv til ti dager med innlagt kateter i urinrøret samt smertestillende behandling og forebyggende antibiotika. Dog bør et kateter settes inn med stor forsiktighet av erfaren urolog (spesialist i urinveissykdommer) etter at et uretrogram har vist at det lar seg gjøre å sette inn kateter. Uforsiktighet i denne fasen kan forverre skaden. Oftest vil man som avlastning legge inn et kateter direkte gjennom huden og inn til urinblæren (suprapubisk kateter).

Annonse

Ved større skader på bakre del av urinrøret vil man ofte flere uker senere foreta en kirurgisk reparasjon5. Alvorlige skader, komplette overskjæringer eller skader der det ikke er mulig å føre et kateter forbi skadestedet, vil også kreve kirurgisk reparasjon.

Fremre urinrørsskader

Ved fremre urinrørsskader må man undersøke urinrøret via et cystoskop (et bøyelig rør med kikkertsikte og lyskilde) for å klargjøre omfanget av skaden og eventuelt fjerne dødt vev for å begrense skaden. Ofte kan det i disse tilfellene være korrekt å sette inn et kateter dersom skaden er kortere enn 1,5 centimeter. Ved lengre defekter må det på sikt gjøres kirurgisk rekonstruksjon.

Vil du vite mer

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Uretraskader . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Mundy AR, Andrich DE. Urethral trauma. Part I: introduction, history, anatomy, pathology, assessment and emergency management. BJU Int 2011; 108: 310-27. PubMed
  2. Mundy AR, Andrich DE. Urethral trauma. Part II: Types of injury and their management. BJU Int 2011; 108: 630-50. PubMed
  3. Martínez-Piñeiro L, Djakovic N, Plas E, et al. EAU Guidelines on Urethral Trauma. Eur Urol 2010; 57: 791-803. PubMed
  4. Voelzke B. Overview of traumatic lower genitourinary tract injury. UpToDate, last updated Aug 11, 2021. www.uptodate.com
  5. Kashefi C, Messer K, Barden R, et al. Incidence and prevention of iatrogenic urethral injuries. J Urol 2008; 179: 2254-7. PubMed
  6. Andrich DE, Day AC, Mundy AR. Proposed mechanisms of lower urinary tract injury in fractures of the pelvic ring. BJU Int 2007; 100: 567-73. PubMed
  7. Bariol SV, Stewart GD, Smith RD, et al. An analysis of urinary tract trauma in Scotland: imnpact on management and resource needs. Surgeon 2005; 3: 27-30. PubMed
  8. Ziran BH, Chamberlin E, Shuler FD, Shah M. Delays and difficulties in the diagnosis of lower urologic injuries in the context of pelvic fractures. J Trauma 2005; 58: 533-7. PubMed
  9. Shenfeld OZ, Gnessin E. Management of urogenital trauma: state of the art. Curr Opin Urol 2011; 21: 449-54. PubMed
  10. Mundy AR, Andrich DE. Pelvic fracture-related injuries of the bladder neck and prostate: their nature, cause and management. BJU Int 2009; 105: 1302-8. PubMed
Annonse
Annonse