Informasjon

Erektil dysfunksjon - impotens

Tidligere trodde man at nedsatt seksuell funksjon er en normal del av det å bli eldre. Endrede holdninger i befolkningen og moderne medisin har forkastet denne myten.

Hopp til innhold

Behandling

Det er flere ting du kan gjøre selv for å bedre situasjonen.

  • Redusert bruk av tobakk og alkohol kan ha effekt
  • Økt kunnskap om tilstanden
  • Samtaleterapi, eventuelt sammen med partneren, kan være nyttig når psykiske forhold ligger til grunn for den erektile dysfunksjonen

Medikamentell behandling

Mest brukt er preparater av typen sildenafil (Viagra®), tadalafil (Cialis®) og vardenafil (Levitra®). Disse midlene hjelper både ved psykiske og fysiske årsaker. Ved hjertesykdommer som koronarsykdom eller angina pectoris, og som har behov for nitroglycerin, kan bruk av slike medisiner være uheldig, fordi de reduserer blodforsyningen til hjertet. Menn med slike sykdommer bør avstå fra å bruke slike stimulerende medisiner. Legen som skriver ut resepten, skal gjøre en vurdering om det er trygt å bruke slik medisin i ditt tilfelle. De vanligste bivirkningene er hodepine, rødme, ubehag i øvre del av magen, nesetetthet og svimmelhet. Noen få kan oppleve synsforstyrrelser. Hos en person med angina, øker risikoen for å utløse et anginaanfall eller hjerteattakk.

Sildenafil finnes i flere styrker og virker først og fremst gjennom å øke blodgjennomstrømningen lokalt i penis. Anbefalt dose er 50 mg tatt ved behov ca. 1 time før seksuell aktivitet. Dosen kan økes til 100 mg eller reduseres til 25 mg. Effekt krever seksuell stimulering og medisinen virker i ca. 3 timer. Sildenafil er også vist å være effektivt i behandlingen av antipsykotika-indusert erektil dysfunksjon.

sildenafil (viagra)
Animasjon av Sildenafil

Anbefalt dose for tadalafil er 10 mg tatt 30 minutter til 12 timer før seksuell aktivitet. Dosen kan økes til 20 mg dersom effekten er utilstrekkelig, men ikke hos pasienter med nedsatt lever eller nyrefunksjon. Preparatets virkning kan vare opptil 24 timer. Mer enn en dose daglig frarådes.

For vardenafil er anbefalt dose 10 mg tatt 25-60 minutter før seksuell aktivitet. Dosen kan justeres ned til 5 mg eller opp til 20 mg.

Alprostadil (Bondil®) er et middel til lokalbehandling. Preparatet plasseres inn i urinrøret ved hjelp av en spesiell applikator. Virkningen inntrer relativt raskt og det er mindre risiko for bivirkninger enn med sildenafil. Bivirkninger er smerte i penis hos cirka en tredjedel, og dessuten opptrer det en brennende smerte i urinrøret hos ca. 10%.

Selvinjeksjon av åreutvidende stoffer brukes av noen få. Innsprøytingen skal da skje før samleiet, og effekten varer i 30-60 minutter. Det kan være bivirkninger i form av lang og smertefull ereksjon.

Testosteron er kun aktuelt i de tilfeller det er påvist lave mengder testosteron i kroppen.

Sjokkbølgebehandling

Lavintensitets utvendig sjokkbølgebehandling (LI-ESWT) er et nytt tilbud i behandlingen av erektil dysfunksjon. LI-ESWT induserer mikrotraumer i penisvevet som i sin tur stimulerer til nydanning av blodårer i det kavernøse vevet. Studier bekrefter en klar bedring av den erektile funksjonen og blodsirkulasjonen i penis uten noen uheldige effekter. Flere studier behøves imidlertid.

Penisring og penispumpe

Penispumpen er en vakumpumpe som trekker blod inn i penis slik at den blir tilstrekkelig stiv for samleie. En penisring kan så plasseres rundt penisroten etter at man har fått ereksjon for å opprettholde ereksjonen. Disse tiltakene kan brukes hvor for seg eller i kombinasjon. Problemet med disse tiltakene er at de ofte er omstendelige og ubehagelige.

Kirurgi

I noen tilfeller kan det være aktuelt å rette opp eventuelle krumninger i penis ved kirurgi.

Operasjon for å bedre blodomløpet i penis kan ha virkning, men gjøres meget sjelden. Det er også mulighet til å operere inn en penisprotese som kan blåses opp mekanisk. 70% av menn som får operert inn et slikt hjelpemiddel, er fornøyde, og 90% av partnerne blir fornøyd med løsningen. Dette er en siste utvei, dersom man opererer inn en slik protese vil det aldri være mulig å få ereksjon uten bruk av pumpen.