Erektil dysfunksjon - impotens

Etter som menn og deres leger føler seg mer komfortable med å snakke om seksuelle problemer, og nye behandlingstilbud dukker opp, er det ingen grunn til at menn ikke kan forbli seksuelt aktive i høy alder.

Hva er impotens og erektil dysfunksjon?

Begrepene betyr nesten det samme. Det forstås en manglende evne til å oppnå, eller vedlikeholde, tilstrekkelig reisning av penis til å kunne gjennomføre samleie med sædutløsning i skjeden. Diagnosen krever at symptomet opptrer i minst 25 prosent av situasjoner der ereksjon er ønskelig, før det defineres som et medisinsk problem. Tilstanden fører hos mange til betydelige negative effekter på selvfølelse og partnerforhold.

Det antas at erektil dysfunksjon i ca. 80 prosent av tilfellene har en tilgrunnliggende organisk årsak. De vanligste risikofaktorene sammenfaller med de for hjerte- og karsykdom slik som overvekt/fedme, nikotinbruk og metabolsk syndrom. Erektil dysfunksjon kan derfor være et tidlig tegn på åreforkalkning (aterosklerose). Andre årsaker er prostatakreftbehandling - fjerning av prostata og strålebehandling.

Likevel er det ofte betydelige sekundære psykiske problemer forbundet med det som i dagligtale kalles impotens. Eksempler på dette kan være tidligere dårlig seksuell opplevelse, depresjon og prestasjonsangst.

Dersom morgenereksjonen er inntakt, og du vanligvis får ereksjon og orgasme gjennom masturbasjon (onanering), er dette viktige signal som kan skille psykiske årsaker fra kroppslige sykdomsforandringer.

Erektil dysfunksjon rammer fem prosent av alle 40-åringer, ti prosent av 50-åringene og 20-25 prosent av de over 65 år. Det finnes studier som viser langt høyere forekomst av problemet. Hos menn med diabetes har mellom 30 prosent og 50 prosent ereksjonsproblemer.

Årsaker

Det å oppnå og vedlikeholde en ereksjon er avhengig av flere faktorer:

• Aterosklerose. Blodomløpet i penis må være inntakt, slik at det kan skje en oppsamling av blod i svamplegemene i penis
• Psykiske forhold
• Nerveimpulser
• Mannlig kjønnshormon, testosteron, er nødvendig for seksuallysten

Defekter i disse systemene vil svekke potensen. I tillegg kan også ulike medisiner, særlig medikamenter mot alvorlige psykiske lidelser, ha en ugunstig innvirkning på kjønnsdriften og evnen til ereksjon.

Diagnostikk

Diagnosen stilles etter undersøkelse og samtale. Som nevnt er aterosklerose og psykologiske faktorer viktige årsaker til erektil dysfunksjon. Legen vil også ta forskjellige blodprøver, først og fremst for å utelukke sykdommer som kan medføre ereksjonssvikt.

Faktorer som kan indikere kroppslig årsak:

• Gradvis start av problemet
• Mangel på nattlige ereksjoner
• Normal sædutløsning
• Normal kjønnsdrift (libido)
• Kroppslige sykdommer som diabetes, nevrologisk sykdom eller hjerte- og karsykdom
• Operasjoner, stråling eller skader i underlivet
• Bruk av medisiner
• Røking, høyt alkoholforbruk, bruk av doping

Faktorer som antyder psykisk årsak:

• Plutselig start av problemet
• Kortvarig ereksjon
• God kvalitet på eller bedre opplevelse av spontan-, selvstimulert- eller morgenereksjon
• For tidlig- eller manglende sædutløsning
• Problemer eller forandringer i forholdet til partner
• Viktige livshendelser eller psykologiske problemer

Behandling

Det er flere ting du kan gjøre selv for å bedre situasjonen.

• Redusert bruk av tobakk og alkohol kan ha effekt
• Økt kunnskap om tilstanden
• Samtaleterapi, eventuelt sammen med partneren, kan være nyttig når psykiske forhold ligger til grunn for den erektile dysfunksjonen

Prognosen

Som nevnt finnes det mange alternative behandlingsmåter ved problemer med impotens. De fleste pasienter får bedret ereksjonsevne etter ulike behandlingsalternativer.

På lang sikt er prognosen avhengig av hvilken årsak man finner til plagene.