Ankelbrudd: Behandling

Målet med behandlingen er å oppnå tilheling av skaden slik at normal funksjon gjenvinnes. Det er viktig at behandlingen starter så tidlig som mulig (jfr. førstehjelp), både for å forebygge komplikasjoner og for å sikre rask reparasjon. Behandling av ankelbrudd kan være komplisert og kreve operasjon, men skaden kan også ofte behandles konservativt.

Førstehjelp

Nedkjøling, hevet fot, kompresjon og ro er viktige umiddelbare tiltak. Det gis smertestillende legemiddel, og man kontrollerer at det ikke er skade på nerver og sirkulasjon. Bruddet stabiliseres, og man forsøker å immobilisere ankelen i en så nøytral posisjon som mulig. Eventuelt åpent brudd dekkes med steril bandasje. Foten, ankelen og leggen beskyttes og immobiliseres med en polstret skinne.

Konservativ behandling

Stabile brudd der syndesmosen er stabil og bruddet/bruddene står i god stilling, behandles konservativt. Brudd høyt oppe på fibula, ovenfor syndesmosen, kan også behandles konservativt dersom det skyldes en direkte skade mot beinet i dette nivået, at syndesmosen er stabil og det ellers ikke foreligger større forskyvninger.

Stabilt, ikke-forskjøvet brudd i malleol, immobiliseres med støvelgips fra kne til tær, 90° i ankelen, i 6 uker. Kontroll utføres med røntgen, ofte allerede etter 1-2 uker og hos alle omtrent 6 uker etter skaden. Ofte vil legen eller fysioterapeuten anbefale enkle øvelser uten vektbelastning allerede kort tid etter skaden. Type og omfang av øvelser vil avhenge av type skade og helsepersonellets helhetlige vurdering. Etter hvert eventuell overgang til fotavvikling med benets vekt. Senest når gipsen er fjernet, vil behandleren tillate forsiktige øvelser med noe vektbelastning, etter hvert i gradvis økende grad.

Operativ behandling

Fibulabrudd med større forskyvninger (se røntgenbilde), brudd i begge ankelkulene (bimalleolære brudd) der minst en av dem er forskjøvet, revner i syndesmosen, høye fibulabrudd (hvis det ikke skyldes direkte slag) - er alle bruddtyper som krever operasjon.

Om mulig forsøker man å operere innen 6-8 timer. Dersom det har gått for lang tid og hevelsen er for stor, settes bruddet på plass og man anlegger en gipsstøtte eller stabiliserer bruddet utenfra med stålpinner. Operasjonen utsettes da til hevelsen har gått ned, som regel etter 4-7 dager. Brudd i den utvendige (laterale) malleolen festes gjerne med skrue(r) og/eller støtteplate. Brudd i den innvendige (mediale) malleolen festes vanligvis med skrue(r), pinner eller ståltråd (cerclage). Avrevet syndesmose festes med skrue(r) som settes fra fibula inn i tibia.

Etter operasjon behandles med immobilisering i minst 6 uker, enkle bevegelser og gradvis opptrening som ved konservativ behandling.