Lårhalsbrudd: Prognose
De aller fleste kommer seg greitt etter et hoftebrudd, men opptil 1 av 4 av tidligere selvhjulpne pasienter blir pleiepasienter og halvparten får redusert gangfunksjon. Det er også en del eldre mennesker som dør i forløpet av et hoftebrudd. Dels fordi de var skrøpelige i utgangspunktet, og dels på grunn av komplikasjoner knyttet til bruddet og operasjonen. For eldre med hoftebrudd er dødeligheten etter ett år ca. 25 prosent, men det blir stadig færre og mindre komplikasjoner og redusert dødelighet som følge av hoftebrudd i Norge. De som i utgangspunktet er friske og oppegående, har imidlertid ikke økt dødelighet sammenliknet med jevnaldrende uten brudd. Et hoftebrudd er uansett en dramatisk begivenhet for den som rammes og innebærer en risiko for tap av funksjon og økt avhengighet
Blodpropp og lungebetennelse er de vanligste årsakene til at eldre dør. En del blir akutt forvirret og desorienterte etter skaden, inngrepet og sykehusoppholdet. Dette er ikke noe som er spesielt for hoftebrudd, det er noe som kan skje ved enhver større hendelse hos et eldre menneske.
Prognosen er avhengig av hvor frisk pasienten var før uhellet skjedde, typen brudd og alder. Forvirring etter operasjonen som går over i en kronisk forvirring, kan også bety at leveutsiktene blir dårligere.
Det hender at hofteopererte over tid får problemer med plater, skruer, nagler eller protese som ble brukt til å reparere bruddet. Metallbitene kan løsne, de kan trenge dypere inn i vevet og de kan gi vedvarende smerter. I slike tilfeller kan det bli aktuelt å gjøre ny operasjon.
Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Femur, hoftebrudd . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor
- Parker M, Johansen A. Hip fracture. BMJ 2006; 333: 27-30. PMID: 16809710. PubMed
- Prestmo A, Hagen G, Sletvold O, et al. Comprehensive geriatric care for patients with hip fractures: a prospective, randomised, controlled trial. Lancet. 2015 Apr 25;385(9978):1623-33. Epub 2015 Feb 5. PMID: 25662415. PubMed
- Ranhoff AH, Holvik K, Martinsen MI, Domaas K, Solheim LF. Older hip fracture patients: three groups with different needs. BMC Geriatr. 2010 Sep 18;10:65. PMID: 20849652. PubMed
- Roche JJW, Wenn RT, Sahota O, Moran CG. Effect of comorbidities and postoperative complications on mortality after hip fracture in elderly people: prospective observational cohort study. BMJ 2006; 331: 1374-6. www.ncbi.nlm.nih.gov
- Meyer HE, Tverdal A, Falch JA et al. Factors associated with mortality after hip fracture. Osteoporos Int 2000; 11: 228-32.
- Stoen RO, Nordsletten L, Meyer HE et al. Hip fracture incidence is decreasing in the high incidence area of Oslo, Norway. Osteoporos Int 2012; 23: 2527-34. pmid:22246602 PubMed
- Søgaard AJ, Holvik K, Meyer HE, et al. Continued decline in hip fracture incidence in Norway: a NOREPOS study. Osteoporos Int. 2016 Jul;27(7):2217-2222. Epub 2016 Feb 22. PMID: 26902091. PubMed
- Nasjonal kompetansetjeneste for leddproteser og hoftebrudd. Nettside besøkt august 2022. cms.legehandboka.no
- Kanis JA, Johnell O, Oden A, et al. Long-term risk of osteoporotic fracture in Malmo. Osteoporos Int. 2000;11(8):669-74. PMID: 11095169 PubMed
- Lyles KW, Colón-Emeric CS, Magaziner JS, et.al. Zoledronic acid and clinical fractures and mortality after hip fracture. N Engl J Med. 2007 Nov 1;357(18):1799-809. Epub 2007 Sep 17. PMID: 17878149. PubMed
- Norsk ortopedisk forening, Norsk geriatrisk forening og Norsk anestesiologisk forening. Norske retningslinjer for tverrfaglig behandling av hoftebrudd 2018. www.legeforeningen.no
- Frihagen F, Nordsletten L, Madsen JE. Hemiarthroplasty or internal fixation for intracapsular displaced femoral neck fractures: randomised controlled trial. BMJ 2007; 335: 1251-4. British Medical Journal
- Lofthus CM, Osnes EK, Meyer HE et al. Young patients with hip fracture: a population-based study of bone mass and risk factors for osteoporosis. Osteoporos Int 2006; 17: 1666-72.
- Gjertsen JE, Vinje T, Engesaeter LB et al. Internal screw fixation compared with bipolar hemiarthroplasty for treatment of displaced femoral neck fractures in elderly patients. J Bone Joint Surg Am 2010; 92: 619-28.
- Lewis SR, Macey R, Gill JR, et al. Cephalomedullary nails versus extramedullary implants for extracapsular hip fractures in older adults. Cochrane Database Syst Rev. 2022 Jan 26;1(1):CD000093. pub6. PMID: 35080771. PubMed
- The FRAX tool. Nettsted besøkt august 2022. www.sheffield.ac.uk
- Torbergsen AC, Watne LO, Wyller TB, et al. Vitamin K1 and 25(OH)D are independently and synergistically associated with a risk for hip fracture in an elderly population: a case control study. Clin Nutr. 2015 Feb;34(1):101-6. Epub 2014 Jan 29. PMID: 24559841. PubMed
- Haj-Mirzaian A, Eng J, Khorasani R, et al. Use of Advanced Imaging for Radiographically Occult Hip Fracture in Elderly Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis. Radiology. 2020 Sep;296(3):521-531. Epub 2020 Jul 7. PMID: 32633673. PubMed
- Norsk ortopedisk forening. Behandlingsveileder ved lavenergibrudd. Besøkt august 2022. www.legeforeningen.no
- Helsedirektoratet: Antibiotika i sykehus. 1.8. Ortopedisk kirurgi. Nettsiden besøkt 29.01.21. www.helsedirektoratet.no
- Norsk selskap for trombose og hemostase, Retningslinjer for antitrombotisk behandling og profylakse 2020. Nettside besøkt 14.03.21. app.magicapp.org
- Iversen PO, Sandset PM. Primærprofylakse mot DVT ved kirurgi og andre tilstander. I: Norsk legemiddelhåndbok, sist endret 08.11.2017.
- Dolatowski FC, Frihagen F, Bartels S, et al. Screw Fixation Versus Hemiarthroplasty for Nondisplaced Femoral Neck Fractures in Elderly Patients: A Multicenter Randomized Controlled Trial. J Bone Joint Surg Am. 2019 Jan 16;101(2):136-144. PMID: 30653043. PubMed
- Damany DS, Parker MJ, Chojnowski A. Complications after intracapsular hip fractures in young adults. A meta-analysis of 18 published studies involving 564 fractures. Injury 2005; 36: 131-41.
- Simunovic N, Devereaux PJ, Sprague S, et al. Effect of early surgery after hip fracture on mortality and complications: systematic review and meta-analysis. CMAJ. 2010;182(15):1609-1616. PubMed
- Grigoryan KV, Javedan H, Rudolph JL. Orthogeriatric care models and outcomes in hip fracture patients: a systematic review and meta-analysis. J Orthop Trauma 2014; 28: 49-55. pmid:23912859 PubMed
- Guay J, Parker MJ, Gajendragadkar PR, Kopp S. Anaesthesia for hip fracture surgery in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 2. Art. No.: CD000521. DOI: 10.1002/14651858.CD000521.pub3. DOI
- Gillespie WJ, Walenkamp GHIM. Antibiotic prophylaxis for surgery for proximal femoral and other closed long bone fractures. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 3. Art. No.: CD000244. Cochrane (DOI)
- Avenell A, Handoll HHG. Nutritional supplementation for hip fracture aftercare in older people. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 1. Art. No.: CD001880. DOI: 10.1002/14651858.CD001880.pub5. DOI
- Eneroth M, Olsson UB, Thorngren KG. Nutritional Supplementation Decreases Hip Fracture-related Complications. Clin Orthop Relat Res 2006; 451: 212-7.
- McDonough CM, Harris-Hayes M, Kristensen MT, et al. Physical Therapy Management of Older Adults With Hip Fracture. J Orthop Sports Phys Ther. 2021 Feb;51(2):CPG1-CPG81. PMID: 33522384. PubMed
- HIP ATTACK Investigators. Accelerated surgery versus standard care in hip fracture (HIP ATTACK): an international, randomised, controlled trial. Lancet. 2020 Feb 29;395(10225):698-708. Epub 2020 Feb 9. Erratum in: Lancet. 2021 Nov 27;398(10315):1964. PMID: 32050090.
- Figved W, Opland V, Frihagen F et al. Cemented versus uncemented hemiarthroplasty for displaced femoral neck fractures. Clin Orthop Relat Res 2009; 467: 2426-35.
- The HEALTH Investigators. Total Hip Arthroplasty or Hemiarthroplasty for Hip Fracture. N Engl J Med 2019; 381:2199-2208 . www.nejm.org
- Parker MJ, Gurusamy KS. Internal fixation versus arthroplasty for intracapsular proximal femoral fractures in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 4. Art. No.: CD001708. DOI: 10.1002/14651858.CD001708.pub2. DOI
- Zlowodzki M, Brink O, Switzer J et al. The effect of shortening and varus collapse of the femoral neck on function after fixation of intracapsular fracture of the hip: a multi-centre cohort study. J Bone Joint Surg Br 2008; 90: 1487-94.
- Guren E, Figved W, Frihagen F, Watne LO, Westberg M. Prosthetic joint infection-a devastating complication of hemiarthroplasty for hip fracture. Acta Orthop. 2017 Aug;88(4):383-389. Epub 2017 Mar 8. PMID: 28271919. PubMed
- Guirguis-Blake JM, Michael YL, Perdue LA et al. Interventions to Prevent Falls in Older Adults: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA 2018; 319: 1705-16. pmid:29710140 PubMed
- Kannus P, Parkkari J, Niemi S, et al. Does a hip protector reduce the risk of hiå fracture in frail elderly patients?. N Engl J Med 2000; 343: 1506-13. PubMed
- Rao SS, Cherukuri M. Management of hip fracture: The family physicin's role. Am Fam Physician 2006; 73: 2195-200.
- Edelstein DM, Aharonoff GB, Karp A, Capla EL, Zuckerman JD, Koval KJ. Effect of postoperative delirium on outcome after hip fracture. Clin Orthop Relat Res 2004; 422: 195-200.
- Colon-Emeric C, Kuchibhatla M, Pieper C, Hawkes W, Fredman L, Magaziner J et al. The contribution of hip fracture to risk of subsequent fractures: data from two longitudinal studies. Osteoporos Int 2003; 14: 879 - 83.
- Bahl S, Coates PS, Greenspan SL. The management of osteoporosis following hip fracture: have we improved our care? Osteoporos Int 2003; 14: 884 - 8.