Navicularebrudd: Behandling

Målet med behandlingen er å oppnå normal tilheling av bruddet, slik at normal fotfunksjon kan gjenvinnes.

• Tretthetsbrudd uten forskyvning
  • Anbefales behandlet konservativt. Andre typer brudd, og brudd som ikke tilheler med konservativ behandling, opereres.
• Avrivningsbrudd av tuberositas, ikke-forskjøvet corpusbrudd og knusningsbrudd behandles konservativt
• Corpusbrudd med forskyvning på mer enn 2 mm, enkelte knusningsbrudd og brudd som ikke tilheles ved konservativ behandling, opereres.

Konservativ behandling

• Tretthetsbrudd
  • Behandles vanligvis med avlastning og gips i 6-8 uker
  • Er foten da uøm, starter opptrening som varer ca. 6 uker (jfr. nedenfor), og i de fleste tilfeller kan du belaste fullt (ta opp igjen idrettsaktiviteter) etter ca. 6 uker
• Tuberositasbrudd
  • Behandles med støvelgips i 6 uker og belastning til smertegrensen. Kontroll foretas ved gipsfjerning. Avmeisling kan etter hvert bli nødvendig hvis tuberositas (utvekst) gir gnag.
• Corpusbrudd
  • Brudd uten forskyvning behandles med støvelgips i 8 uker. Kontroll foretas etter 2 uker og ved gipsfjerning.
• Knusningsbrudd av corpus
  • Behandles etter individuell vurdering med operasjon eller konservativt med støvelgips som smertelindring i 2-3 uker, deretter belastning til smertegrensen. Kontroll foretas ved gipsfjerning og deretter individuelt.

Operativ behandling

• Knusningsbrudd av corpus
  • I de fleste tilfellene vil man forsøke å sette på plass og feste bruddene, eventuelt kan man midlertidig avstive ledd (artrodese) som naviculare-beinet er en del av.
  • Avstivning av ledd (artrodese) kan bli aktuelt senere i forløpet hvis det utvikler seg smertefulle slitasjeforandringer.
• Corpusfrakturer med forskyvninger
  • Behandles med operasjon der man setter på plass beinstykkene og fester de til hverandre - dette kan også gjelde tretthetsbrudd.
  • Foten avlastes deretter i 4 uker, eventuelt med bevegelsetrening.

Opptrening etter tretthetsbrudd

Gipsen fjernes vanligvis etter ca. 6 uker. Dersom det fortsatt foreligger ømhet i foten, forlenges gipsperioden med ytterligere to uker. Den videre opptreningen forutsetter at det ikke oppstår smerter, hvis det gjør det, må opptreningen bremses opp.

Når gipsen er av, kan du i uke 1 og 2 fungere normalt i dagliglivet, du kan svømme og du kan "løpe" i vannet. I uke 3 kan du jogge på gress ca. 5 min annenhver dag. I uke 4 kan du jogge på gress ca. 10 min. annenhver dag. I uke 5 og 6 kan du løpe 50 prosent av maks. hastighet annenhver dag, og du kan gå dagene i mellom. Intensiteten kan økes ytterligere til 75 prosent i uke 6. Etter uke 6 kan du gradvis vende tilbake til full trening, hvis du tolererer det.