Artrose, oversikt: Behandling

Første og viktigste steg i behandlingen består av god informasjon og opplæring om tilstanden, trening, vektnedgang og bruk av reseptfrie legemidler ved behov.

Informasjon og opplæring kan være skriftlig slik som denne teksten, eller foregå som undervisning, eksempelvis på artroseskole.

Vektreduksjon og trening kan bidra til at videre brusktap i hofte og kne bremses:

• Trening er en svært viktig del av behandlingen ved artrose og kan bestå av kondisjonstrening, styrketrening og muskelspesifik trening. Det er funnet at veiledet trening, det vil si trening med veiledning av helsepersonell, kan ha noe bedre effekt enn egentrening. En fysioterapeut kan gi god informasjon om hvordan en best trener musklene. Hvilken trening som er best, avhenger av hvor artrosen er. Effekten av trening er først og fremst studert ved kne- og hofteleddsartrose.
• I begynnelsen kan trening gi mer vondt i leddene. En del synes også det er vanskelig å finne motivasjon til eller komme i gang med trening. Det er imidlertid ikke farlig å trene med artrose. På sikt kan treningen redusere smerte og bedre bevegeligheten. I noen tilfeller kan trening bidra til å utsette behovet for annen behandling som legemiddelbehandling eller operasjon.
• Vektreduksjon anbefales som del av behandlingen dersom du er overvektig. Kombinasjonen av trening og kostholdsendringer kan gi gode resultater. Ved sykelig overvekt og fedme kan overvektskirurgi være aktuelt.

Smertestillende og betennelsesdempende legemidler, eksempelvis ibuprofen og naproksen, kan redusere plagene, men har ingen effekt på selve artrosen. Slike betennelsesdempende midler egner seg ikke for alle, særlig ikke for eldre på grunn av risikoen for blødning i magesekk eller tarm eller negativ påvirkning av nyrefunksjonen. Lokale betennelsesdempende midler, slik som krem/gel eller innsprøyting av kortison kan ha effekt ved for eksempel kneleddsartrose. Effekten av paracetamol har vist seg å være begrenset, men siden bivirkningene av paracetamol er mindre enn for betennelsesdempende midler, kan det lønne seg å gjøre et forsøk.

Hjelpemidler kan være av nytte ved artrose. Det kan være en stokk eller en krykke ved smerter i hofte eller kne, en skinne ved smerter i tommelens rotledd eller et skoinnlegg. TENS, smertebehandling med elektrisk stimulering, kan også hjelpe noen.

Kirurgi kan noen ganger være nødvendig når annen behandling ikke gir ønsket effekt.

Andre behandlinger kan hjelpe, men har begrenset vitenskapelige dokumentasjonen og skal ikke brukes rutinemessig. Det kan være akupunktur, manuell terapi eller PRP (PlateRikt Plasma). PRP innebærer at det lages et konsentrat av personens egne hvite blodceller og blodplater som så blir injisert inn i leddet. Resultatene har ikke vært overbevisende, og denne behandlingen gis foreløpig kun i forskningssammenheng i den offentlige helsetjenesten. 

Behandling av annen samtidig sykdom. Det er sett at forkomsten av annen sykdom er høyere hos personer med artrose. Det kan være hjertesykdom, sykdommer i øre-nese-hals området og sykdommer i urinveiene. Det er viktig å identifisere og behandle slik samtidig sykdom.