Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Kliniske studier

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Legekurs

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Kalsiumpyrofosfatavleiringer

Giktsykdommer

Muskel/skjelett

NHI.no

Kalsiumpyrofosfat-avleiringer er en vanlig tilstand hos eldre der kalsiumpyrofosfat-krystaller avleires i ledd eller leddnære strukturer. Krystallene avleires først og fremst i bruskstrukturer rundt og i ledd. Tilstanden kalles da kondrokalsinose. Årsaken til krystallavleiringene er ukjent, men disponerende faktorer er arv, tidligere leddskade samt enkelte sykdommer. Krystallavleiringer kan ses på et røntgenbilde uten at personen har symptomer. Kondrokalsinose kan forårsake utfelling av krystaller i leddvæsken og gi smertefulle leddbetennelser som likner på 

 (tidligere kalt "pseudogout" på engelsk). Diagnosen stilles ved påvisning av slike krystaller i leddvæsken og behandlingen er da smertestillende og betennelsesdempende medisin eller en injeksjon av kortison i leddet. Det finnes også forebyggende behandling. De fleste med kalsiumpyrofosfatavleiringer forblir uten symptomer.

Hva er kalsiumpyrofosfat-avleiringer ?

Kondrokalsinose forekommer hyppigst hos eldre og øker raskt med økende alder. Leddbetennelse på grunn av utfelling av kalsiumpyrofosfat i leddvæsken er hyppigst i kneledd. Denne typen leddbetennelse hører i likhet med urinsyregikt til i gruppen krystallartritter, men tilstanden er sjeldnere enn urinsyregikt.

Forekomst

Avleiringene dannes når kalsiumpyrofosfatkrystaller utfelles. Årsaken til at utfellingen skjer, er ukjent. Tidligere leddskade kan disponere for tilstanden. Blodsykdommen hemokromatose og enkelte andre tilstander kan også disponere for slike avleiringer. Enkelte tilfeller kan være arvelige.

Årsaker

Pyrofosfat-avleiringer kan være helt uten symptomer, men de kan også forårsake smertefulle leddbetennelser. Akutt leddbetennelse på grunn av kondrokalsinose likner på urinsyregikt. Symptomene oppstår da raskt i løpet av 6-24 timer, men kanskje noe langsommere enn ved urinsyregikt. Leddet blir smertefullt, varmt, rødt og hovner opp. 

Kronisk krystallartritt gir langvarige smerter, ofte preget av svingende forløp. Tilstanden forekommer hyppigst i kne og hofte, men den kan være lokalisert også i ankel, albue eller skulder, eventuelt i hånd- eller fotledd. Den kroniske tilstanden kan også ha akutte oppblussinger.

Pyrofosfat-avleiringer kan også forårsake slitasjeforandringer i ledd, som betegnes artrose. Typiske artroseplager med smerter og stivhet i hofte eller knær hvor det i tillegg påvises forkalkninger i brusk, eventuelt påvisning av krystaller. Til forskjell fra vanlig artrose kan denne tilstanden være mer preget av betennelser.

Symptomer og tegn

Pyrofosfat-avleiringer rundt ledd kan vises på røntgen eller ultralyd og være uten symptomer. Ved leddbetennelse vil senkningen være forhøyet. Å stille diagnosen krystallartritt krever sikker påvisning av kalsiumpyrofosfat-krystallene i leddvæsken, noe som innebærer at leddvæske trekkes ut med sprøyte fra et ledd og mikroskoperes. Akutt leddbetennelse i skulder eller albue og debut i høy alder kan gi mistanke om denne typen betennelse.

Diagnostikk

Ved krystallavleiringer uten symptomer gis ingen behandling. Ved akutte leddbetennelser er behandlingen injeksjon av kortison i leddet eventuelt smertestillende eller betennelsesdempende tabletter (NSAIDs). Noen ganger gis også kortison tabletter i den akutte fasen. Legemiddelet kolkisin i lav dose kan forebygge nye anfall og kan også brukes til å kupere akutte anfall.

Behandling

Forekomst av pyrofosfatavleiringer øker kraftig med alderen. De fleste er uten symptomer. Tilstanden kan foreligge sammen med artrose eller den kan forårsake krystallartritt. Krystallartritt er selvbegrensende og kan behandles med betennelsesdempende medisin. 

Forløp og prognose

Kalsiumpyrofosfat avleiring

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=21257614[uid]

Zhang W, Doherty M, Pascual E, et al. EULAR recommendations for calcium pyrophosphate deposition. Part II: management. Ann Rheum Dis. 2011;70:571-575. PMID: 21257614 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Ann Rheum Dis [ta]+AND+70[vol]+AND+563[page]

Zhang W, Doherty M, Bardin T, et al. European League Against Rheumatism recommendations for calcium pyrophosphate deposition. Part I: terminology and diagnosis. Ann Rheum Dis 2011; 70:563. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=36987530[uid]

Cowley S, McCarthy G. Diagnosis and Treatment of Calcium Pyrophosphate Deposition (CPPD) Disease: A Review. Open Access Rheumatol. 2023 Mar 22;15:33-41. PMID: 36987530. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=6859960[uid]

Wilkins E, Dieppe P, Maddison P, et al. Osteoarthritis and articular chondrocalcinosis in the elderly. Ann Rheum Dis. 1983;42:280-284. PMID: 6859960 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=12759286[uid]

Neame R, Carr A, Muir K, et al. UK community prevalence of knee chondrocalcinosis: evidence that correlation with osteoarthritis is through a shared association with osteophyte. Ann Rheum Dis. 2003;62:513-518. PMID: 12759286 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Arthritis Care Res[ta]+AND+10[vol]+AND+1002[page]

Tedeschi S. Identifying potential classification criteria for calcium pyrophosphate deposition disease: item generation and item reduction. Arthritis Care Res. 2021;10:1002. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Curr Rheumatol Rep[ta]+AND+17[vol]+AND+20[page]

Miksanek J, Rosenthal AK. Imaging of calcium pyrophosphate deposition disease. Curr Rheumatol Rep. 2015;17(3):20. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Rheumatology (Oxford)[ta]+AND+62[vol]+AND+1493[page]

Cipolletta E, Filippucci E, Abhishek A, et al. In patients with acute mono/oligoarthritis, a targeted ultrasound scanning protocol shows great accuracy for the diagnosis of gout and CPPD. Rheumatology (Oxford). 2023;62(4):1493-1500. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=25633243[uid]

Grassi W, Okano T, Filippucci E. Use of ultrasound for diagnosis and monitoring of outcomes in crystal arthropathies. Curr Opin Rheumatol. 2015;27(2):147–155. PMID: 25633243 

Informasjon, tilstand

Artikler

Templates

Kalsiumpyrofosfat-avleiringer

Kalsiumpyrofosfatavleiringer: Forløp og prognose