Hopp til innhold
NHI.no
Annonse

Spondyloartritter hos voksne: Behandling

Innhold i artikkelen

En tidlig diagnose er viktigere enn før fordi det nå finnes effektiv behandling mot ryggbetennelsen. Bruk av betennelsesdempende midler (NSAIDs) er førstevalg. De gir symptomlindring hos de fleste i løpet av et par uker og den gunstige effekten blir gjerne bedre over det neste halvåret. Det synes ikke å være noen forskjell i effekt mellom de ulike NSAIDs-preparatene. Disse midlene doseres i forhold til pasientens symptomer. Reduksjon av dosen eller stans i behandlingen kan forsøkes hvis pasienten blir symptomfri.

Annonse

En ny gruppe medikamenter, såkalte biologiske medisiner, har i betydelig grad bedret behandlingen av spondyloartritter. Disse benevnes TNF-alfa hemmere og interleukinhemmere.

TNF alfa-hemmere er førstevalg ved ryggbetennelse hvor NSAIDs ikke virker. Eks. infliksimab, etanercept, adalimumab, golimumab og certolizumab. Disse midlene har medført en betydelig bedring av behandlingen for aksial spondyloartritt. De er aktuelle både hos pasienter med aksial sykdom og perifer artritt som ikke responderer på NSAIDs. Det gjelder også pasienter uten røntgenologiske forandringer, udifferensiert spondyloartritt.

Blant interleukinhemmerne er det særlig sekukinumab, ustekinumab og tofacitinib som har vist gode effekter.

De biologiske medisinene må brukes kontinuerlig. Stans i behandlingen fører til tilbakefall hos 75-90 prosent av pasientene. Biologiske medisiner øker risikoen for infeksjoner, og det må utelukkes at du som pasient har en pågående infeksjon før oppstart av behandlingen.

Se egen omtale av behandlingen av inflammatorisk ryggsykdom (Bekhterev), reaktive artritter, psoriasisartritt.

Vil du vite mer

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Spondyloartritt hos voksne . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Yu DT, van Tubergen A. Overview of the clinical manifestations and classification of spondyloarthritis. UpToDate, last updated Sep 30, 2020. UpToDate
  2. Sieper J, Poddubnyy D. Axial spondyloarthritis. Lancet. 2017 Jul 1;390(10089):73-84. Epub 2017 Jan 20. PMID: 28110981 PubMed
  3. Taurog JD, Chhabra A, Colbert RA. Ankylosing Spondylitis and Axial Spondyloarthritis. N Engl J Med. 2016 Jun 30;374(26):2563-74. PMID: 27355535. PubMed
  4. Magrey MN, Danve AS, Ermann J, Walsh JA. Recognizing Axial Spondyloarthritis: A Guide for Primary Care. Mayo Clin Proc. 2020;95(11):2499-2508. PMID: 32736944. PubMed
  5. Stolwijk C, van Onna M, Boonen A, van Tubergen A. Global Prevalence of Spondyloarthritis: A Systematic Review and Meta-Regression Analysis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2016;68(9):1320-1331. PMID: 26713432. PubMed
  6. Costantino F, Talpin A, Said-Nahal R, et al. Prevalence of spondyloarthritis in reference to HLA-B27 in the French population: results of the GAZEL cohort. Ann Rheum Dis. 2015;74(4):689-693. PMID: 24351517 PubMed
  7. Sieper J, Rudwaleit M, Baraliakos X, et al. The Assessment of SpondyloArthritis international Society (ASAS) handbook: a guide to assess spondyloarthritis. Ann Rheum Dis 2009; 68: suppl 2:ii1. pmid:19433414 PubMed
  8. Yu DT, van Tubergen A. Diagnosis and differential diagnosis of axial spondyloarthritis (ankylosing spondylitis and nonradiographic axial spondyloarthritis) in adults. UpToDate, last updated Sep 01, 2018. www.uptodate.com
  9. Yu DT, van Tubergen A. Pathogenesis of spondyloarthropathy. UpToDate, last updated Aug 06, 2018. UpToDate
  10. Sampaio-Barros PD, Bortoluzzo AB, Conde RA, et al. Undifferentiated spondyloarthritis: a longterm followup. J Rheumatol 2010; 37: 1195. pmid:20436080 PubMed
  11. van der Heijde D, Ramiro S, Landewé R, et al. 2016 update of the ASAS-EULAR management recommendations for axial spondyloarthritis. Annals of the Rheumatic Diseases 2017;76:978-991. PMID: 28087505. PubMed
  12. Zochling J, Brandt J, Braun J. The current concept of spondyloarthritis with special emphasis on undifferentiated spondyloarthritis. Rheumatology (Oxford) 2005; 44: 1483. PubMed
  13. D'Agostino MA, Olivieri I. Enthesitis. Best Pract Res Clin Rheumatol 2006; 20: 473. PubMed
  14. Healy PJ, Helliwell PS. Dactylitis: pathogenesis and clinical considerations. Curr Rheumatol Rep 2006; 8: 338. PubMed
  15. Sieper J, Lenaerts J, Wollenhaupt J, et al. Efficacy and safety of infliximab plus naproxen versus naproxen alone in patients with early, active axial spondyloarthritis: results from the double-blind, placebo-controlled INFAST study, Part 1. Ann Rheum Dis. 2014;73(1):101-107. PMID: 23696633. PubMed
  16. Zochling J, van der Heijde D, Burgos-Vargas R et al. ASAS/EULAR recommendations for the management of ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis 2006; 65: 442-52. PubMed
  17. Yu DT, van Tubergen A. Treatment of peripheral spondyloarthritis. UpToDate, last updated May 31, 2018. UpToDate
  18. Kroon FP, van der Burg LR, Ramiro S, et al. Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs for Axial Spondyloarthritis: A Cochrane Review. J Rheumatol. 2016 Mar;43(3):607-17. pmid: 26834216. PubMed
  19. Freiesleben S, Schou M. Biologisk behandling af spondylitis ankylopoietica. Ugeskr Læger 2008; 170: 2140. PubMed
  20. Heiberg MS, Nordvag BY, Mikkelsen K et al. The comparative effectiveness of tumor necrosis factor-blocking agents in patients with rheumatoid arthritis and patients with ankylosing spondylitis: a six-month, longitudinal, observational, multicenter study. Arthritis Rheum 2005; 52: 2506-12. PubMed
  21. Dagfinrud H, Hagen KB, Kvien TK. Physiotherapy interventions for ankylosing spondylitis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 1. Art. No.: CD002822. DOI: 10.1002/14651858.CD002822.pub3 DOI
  22. Regnaux JP, Davergne T, Palazzo C, et al. Exercise programmes for ankylosing spondylitis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 10. Art. No.: CD011321. The Cochrane Library
  23. Mørk S, Voss A, Möller S, Bliddal M. Spondyloarthritis and Outcomes in Pregnancy and Labor: A Nationwide Register-Based Cohort Study. Arthritis Care Res (Hoboken) 2019; 10: 1002. pmid:31758739 PubMed
  24. Brown MA. Human leukocyte antigen-B27 and ankylosing spondylitis. Intern Med J 2007; 37: 739. pmid:17908085 PubMed
  25. Rojas-Vargas M, Muñoz-Gomariz E, Escudero A, et al. First signs and symptoms of spondyloarthritis--data from an inception cohort with a disease course of two years or less (REGISPONSER-Early). Rheumatology (Oxford) 2009; 48: 404-9. pmid:19208685 PubMed
  26. Rudwaleit M, Jurik AG, Hermann KG, et al. Defining active sacroiliitis on magnetic resonance imaging (MRI) for classification of axial spondyloarthritis: a consensual approach by the ASAS/OMERACT MRI group. Ann Rheum Dis 2009; 68: 1520. pmid:19454404 PubMed
  27. Taurog JD. The mystery of HLA-B27: If it isn't one thing, it's another. Arthritis Rheum 2007; 56: 2478. PubMed
Annonse
Annonse