Patellar tendinopati, Jumpers knee: Behandling

Egenbehandling

Avstå fra aktiviteter som framprovoserer smerter. Kjøl ned med is i 20-30 minutter, 4-6 ganger om dagen, særlig etter aktivitet. Gjør regelmessige tøyninger av lårets bøye- og strekkemuskler. Teiping av kneskålens nedre kant kan bidra til å lindre smertene.

Ulike øvelser anbefales, her er videoer av tre eksentriske tøyningsøvelser som du kan utføre med kraft:

• Overflatiske ventrale linje
• Dorsale linje
• Dype ventrale linje

Mange oppnår bra effekt av å følge nedenstående treningsprogram.

Treningsprogram

Treningen innebærer bøy og strekk i kneleddet (knebøy) og ankelleddet. Muskeltreningen skal foregå uten at du strekker eller bøyer kneleddet til dets yttergrenser. Øvelsene bør også utføres i et svært rolig tempo. Det er særlig såkalte eksentriske øvelser som anbefales ved denne tilstanden - det vil si øvelser som belaster muskulaturen når den forlenges (som når du går ned i huksittende). Bevegelsene skal foregå i det midtre bevegelsesområdet. Eksempler på slike øvelser er å bøye sakte ned i kneet i stående stilling, som ved forberedelse til knebøy. Dersom du har tilgang til benpresseapparat (på treningsstudio), er en hensiktsmessig øvelse å skyve ut med det friske beinet og holde igjen ved tilbakeføringen med det vonde benet. Øvelsene utføres gjerne daglig og minst tre dager i uken.

Over tid økes belastningen på senen gradvis for å bygge opp styrken i muskelen og senefestet. Det er avgjørende at intensiteten i opptreningen ikke blir for høy og at økningen i belastningene ikke skjer for raskt. Hvis dette punktet ikke overholdes, kan skaden forverres. I starten brukes et høyt antall repetisjoner, gjerne 4-5 serier med 25-30 repetisjoner. Når knærne tåler høyere vektbelastning, reduseres antall repetisjoner.

Et viktig innslag i treningen er gode uttøyninger av hamstrings (baksiden av låret), kvadriceps (forsiden av låret) og bakre leggmuskulatur.

Treningsprogrammet bør vare i minst 12 uker. Manglende effekt etter 6 måneder taler for operativ behandling kan vurderes. 

Medikamenter

Betennelsesdempende medikamenter kan forsøkes i akuttfasen (7-10 dager), men det finnes ikke overbevisende dokumentasjon på at dette har avgjørende nytte. Kortisoninnsprøytning rundt senen ble tidligere benyttet, men økt risiko for at det fører til at senen slites av, gjør at man ikke lenger anbefaler slik behandling. 

Operasjon

I gjenstridige tilfeller og ved stadium 4 med avrevet sene, kan det bli aktuelt med operasjon der betent vev fjernes, og senen sys sammen. Det anbefales imidlertid å prøve tradisjonell behandling med avlastning og opptrening i minst 6 måneder før man vurderer operasjon.