Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Kliniske studier

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Legekurs

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Ankelskade, overtråkk

Ankelleddsslitasje (ankelartrose)

Ankelbrudd

Fotball, skader

Basketball, skader

Vil du vite mer

Ankel, ustabil

Legg, ankel, fot

Muskel/skjelett

NHI.no

En forstuvning i ankelen er en skade som forekommer når du vrir ankelen i en forkjær vei eller retning. Det kan strekke eller rive over de stramme båndene (leddbåndene, ligamentene) som bidrar til å holde ankelbena sammen. Leddbåndene stabiliserer leddene og forhindrer unormale bevegelsesutslag. En forstuvet ankel oppstår når leddbåndene tøyes utover sin normale strekkelengde. De fleste forstuvede ankler involverer leddbåndene på utsiden av ankelen.

Ved en akutt forstuvning kan man føle at ankelen svikter under belastning, spesielt ved ballspill eller når man beveger seg i ulendt terreng. Det oppstår en hevelse enten øyeblikkelig eller i løpet av noen timer, og smerter i hvile som øker ved belastning av ankelen. Etter noen timer kan det oppstå misfarging på grunn av bloduttredelser i leddets omgivelse.

En ustabil ankel er er resultat av gjentatte overtråkk. Det gjør leddbåndene slakke slik at en ustabil ankel er en ankel med stadige tendenser til nye forstuvninger, det vil si vridninger eller overstrekninger. Det er en ganske vanlig tilstand.

I noen tilfeller kan overtråkk føre til 

Hva er ustabil ankel?

Leddbånd, leddkapsel og muskler er ansvarlige for stabiliteten i ankelen. Ustabil ankel skyldes vanligvis en tidligere akutt skade med avrevet leddbånd i ankelen (se figuren), der tilhelingen har vært utilfredsstillende. Ved forstuvning blir leddbånd og leddkapsel tøyd. Små blødninger kan oppstå i kapsel og leddbånd og utløser en betennelsesreaksjon. Ustabiliteten kan i sjeldnere tilfeller skyldes medfødte tilstander med økte leddutslag.

Årsak

Sykehistorien er som regel typisk og gir diagnosen. I akuttfasen vil legen se og kjenne etter typiske tegn på forstuvning og forsøke å utelukke brudd. Ved kronisk ustabil ankel er bevegeligheten økt, bortsett fra ved akutte forstuvninger hvor smerte og hevelse hindrer god undersøkelse av bevegelsesutslagene. Skuffetesten, der legen trekker i ankelen, se figuren, vil ved skadede leddbånd vise ustabilitet i ankelen. Røntgen av ankelen kan være nyttig både for å diagnostisere ustabil ankel og for å utelukke brudd i akuttfasen.

Ved mistanke om bruskskader bør det gjøres MR.

Diagnosen

Hensikten med behandlingen er å hindre gjentatte senere forstuvninger. Det er viktig at du unngår utløsende faktorer (f eks fotball og løping i ulendt terreng). Du bør velge sko med bred hæl og høy og stiv hælkappe. Bruk bandasje eller teip ankelen ved fysisk aktivitet. "Giktmedisiner" som fås på resept, er smertestillende og betennelsesdempende. De kan brukes i noen dager ved akutte forstuvninger.

Fysikalsk behandling med balansetrening og muskeltrening kan i mange tilfeller være tilstrekkelig behandling av en kronisk ustabil ankel. Stabiliserende operasjon i ankelen vil ofte gi godt resultat ved smertefulle og vedvarende plager.

Et av de viktigste tiltakene i opptreningen er bruk av balansebrett. Det bidrar til å styrke ankelen slik at risikoen for nye overtråkk ikke blir større enn for personer uten tidligere overtråkk.

Behandling

I utgangspunktet har en person som har vært utsatt for overtråkk, fem ganger økt risiko for nytt overtråkk. Bruk av balansebrett fjerner denne økte risikoen.

Forøvrig bedrer tilstanden seg for de fleste med tiden. De aller fleste har god effekt av enten fysikalsk behandling eller, i ekstreme tilfeller, operasjon.

Eventuelle bruskskader kan gi vedvarende smerter og krever egne tiltak.

Prognose

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Am Fam Physician[ta]+AND+85[vol]+AND+1170[page]

Tiemstra JD. Update on acute ankle sprains. Am Fam Physician. 2012;85(12):1170-1176. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Clin Sports Med [ta]+AND+34[vol]+AND+679[page]

Knupp M, Lang TH, Zwicky L, Lötscher P, Hintermann B. Chronic Ankle Instability (Medial and Lateral). Clin Sports Med 2015;34(4): 679-88. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Eur J Trauma Emerg Surg [ta]+AND+41[vol]+AND+615[page]

Lötscher P, Lang TH, Zwicky L, Hintermann B, Knupp M. Osteoligamentous injuries of the medial ankle joint. Eur J Trauma Emerg Surg 2015;41(6): 615-21. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=J Sport Rehabil[ta]+AND+26[vol]+AND+238[page]

Wright CJ, Linens SW, Cain MS. A Randomized Controlled Trial Comparing Rehabilitation Efficacy in Chronic Ankle Instability. J Sport Rehabil. 2017;26(4):238-249. 

JoEllen M. Sefton, Ceren Yarar, et al.. Six weeks of balance training improves sensorimotor function in individuals with chronic ankle instability. Journal of orthopaedic & sports physical thearpy 2011; 41: . 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Arch Phys Med Rehabil [ta]+AND+100[vol]+AND+1367[page]

Bleakley CM, Taylor JB, Dischiavi SL, Doherty C, Delahunt E. Rehabilitation Exercises Reduce Reinjury Post Ankle Sprain, But the Content and Parameters of an Optimal Exercise Program Have Yet to Be Established: A Systematic Review and Meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil 2019;100: 1367-1375. 

Olsen O-E, Myklebust G, Engebretsen L, Holme I, Bahr R. Exercises to prevent lower limb injuries in youth sports: cluster randomised controlled trial. BMJ 2005; 330: 449. 

Mohammadi F. Comparison of 3 preventive methods to reduce the recurrence of ankle inversion sprains in male soccer players. Am J Sports Med 2007; 35: 922-6. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=J Sci Med Sport [ta]+AND+18[vol]+AND+238[page]

Schiftan GS, Ross LA, Hahne AJ. The effectiveness of proprioceptive training in preventing ankle sprains in sporting populations: a systematic review and meta-analysis. J Sci Med Sport 2015; 18:238. 