Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Kliniske studier

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Legekurs

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Tarsal tunnel syndrom

Legg, ankel, fot

Muskel/skjelett

NHI.no

Tilstanden skyldes en nerve (bakre tibialisnerven) som kommer i klem i en "tunnel" som befinner seg like nedenfor ankelkulen på innsiden (medialsiden) av foten. Tarsal tunnel-syndromet i ankelen tilsvarer 

Det er en forholdsvis sjelden tilstand. Oftest rammer tilstanden idrettsutøvere, men også personer med langtkommen diabetes kan få plagene på grunn av nerveskade.

Hva er tarsal tunnel syndrom?

Årsaken er en direkte skade eller avklemming av tibialisnerven som medfører betennelse (inflammasjon) i nerven. Skaden kan være strekkskader, brudd, forstuving av ankelen og bakfoten, alvorlige leddbåndskader. Det forekommer også indre årsaker i form av romoppfyllende prosesser, benete utvekster, utvidete vener i tarsalkanalen, fibrose, ganglioncyster, lipom.

Det er mulig at plattfothet disponerer for tilstanden.

Årsak

Tilstanden gir smerte og prikkinger (parestesier) langs innsiden av ankelen og foten. Smertene oppleves som en brennende følelse som stråler fra ankelen og fremover i fotsålen og ut i tærne, noen ganger i hælen. Smertene kan stråle opp i leggen. Plagene er ofte mest irriterende om natten. De kan være verre etter langvarig ståing, gåturer og løping, og de medfører ofte en trang til å ta av seg skoene.

Funnene ved legeundersøkelsen kan variere. Ved å banke lett på nerven bak ankelkulen kan pasienten kjenne utstrålende smerter og prikkinger fremover i foten. Det kan også være forstyrrelser i følenervene. Noen overpronerer i ankelleddet og halter når de går.

Plattfot angis å være en vanlig årsak til tarsal tunnel syndrom.

Røntgen, eventuelt ultralyd eller MR, kan noen ganger være nyttig i vurderingen av underliggende fotstruktur, brudd, benforandringer, benpåleiringer, eventuelt sammenvoksninger av ben. I noen tilfeller kan måling av nerveledningshastighet brukes til å bekrefte diagnosen dersom behandlingen ikke gir effekt.

Diagnosen

Målet med behandlingen er å oppnå symptomfrihet. Pasienter uten forutgående skade mot ankelen kan forsøke et betennelsesdempende middel (

), eventuelt tilpasning av skotøy og i noen tilfeller bruk av ortose - en avstivet støtteskinne eller bandasje. Du bør unngå aktiviteter som forverrer plagene.

Det er mulig å sette en sprøyte med kortison + lokalbedøvelse inn i tarsalkanalen, noe som kan redusere smerten og påskynde tilhelingen. Feil injeksjonsteknikk kan imidlertid skade nerven.

Fysioterapi kan ha noe verdi ved å redusere lokal hevelse og derved minske presset mot tunnelen. Tøyninger av musklene på baksiden av leggen (gastroknemius) kan være nyttig dersom det foreligger arrdannelse i muskelen (kontraktur). Innleggssåle, eventuelt ortose, bør vurderes hos pasienter med plattfothet.

Kirurgi kan være påkrevd dersom man ikke kommer til målet med konservativ behandling. Åpen eller endoskopisk frigjøring av nerven gjøres ved å løsne det stramme båndet som ligger over tunnelen. 

Behandling

Prognosen er god for de fleste. Også operativ behandling gir gode resultater.

Prognose

Tarsal tunnel-syndrom

--&gt; https://emedicine.medscape.com/article/1236852-overview

Persich G. Tarsal tunnel syndrome. Medscape, last updated Jun 21, 2018. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=16958392[uid]

DiDomenico LA, Masternick EB. Anterior tarsal tunnel syndrome. Clin Podiatr Med Surg. 2006 Jul. 23(3):611-20. PMID: 16958392. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=20610032[uid]

Peck E, Finnoff JT, Smith J. Neuropathies in runners. Clin Sports Med. 2010;29(3):437–457. PMID: 20610032 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=29365222[uid]

Tu P. Heel Pain: Diagnosis and Management. Am Fam Physician. 2018;97(2):86-93. PMID: 29365222 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=26409596[uid]

Ferkel E, Davis WH, Ellington JK. Entrapment neuropathies of the foot and ankle. Clin Sports Med. 2015;34(4):791–801. PMID: 26409596 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=26546070[uid]

McSweeney SC, Cichero M. Tarsal tunnel syndrome—A narrative literature review. Foot (Edinb). 2015;25(4):244–250. PMID: 26546070 

--&gt; http://www.uptodate.com/online/content/search.do?search=Overview of lower extremity peripheral nerve syndromes

Rutkove SB. Overview of lower extremity peripheral nerve syndromes. UpToDate, last updated Dec 13, 2021. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=20351519[uid]

Duran-Stanton AM, Bui-Mansfield LT. Magnetic resonance diagnosis of tarsal tunnel syndrome due to flexor digitorum accessorius longus and peroneocalcaneus internus muscles. J Comput Assist Tomogr. 2010 Mar-Apr. 34(2):270-2. PMID: 20351519. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=19578409[uid]

Antoniadis G, Scheglmann K. Posterior tarsal tunnel syndrome: diagnosis and treatment. Dtsch Arztebl Int. 2008 Nov. 105(45):776-81. PMID: 19578409. 

Krishnan KG. Endoscopic decompression of the tarsal tunnel. Tech Foot Ankle Surg. 2010 Jun. 9 (2):52-7. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=9345220[uid]

Turan I, Rivero-Melián C, Guntner P, Rolf C. Tarsal tunnel syndrome. Outcome of surgery in longstanding cases. Clin Orthop Relat Res 1997; :151. PMID: 9345220. 