Hopp til innhold
NHI.no
Annonse
Informasjon

Thoracic outlet syndromes

Nerver og blodårer kan komme i klem i området mellom nakken og skulderen bak kragebeinet. Blant annet kan stramme halsmuskler (scalenus) forårsake denne ganske sjeldne tilstanden.

Skulder- og armsmerter
Smerter, nummenhet, prikking, svakhet og tyngdefølelse i den involverte armen er de vanlige symptomene på thoracic outlet syndrome.

Sist oppdatert:

7. des. 2022

Innhold i artikkelen

Hva er thoracic outlet syndromes?

Thorax med muskler og skjelett

Thorax er den latinske betegnelsen på brystkassen. Et syndrom er en samling med symptomer og tegn typiske for en bestemt tilstand. Thoracic outlet er den engelske betegnelsen på et trangt område ved utgangen av brysthulen der nerver og blodårer passerer på sin vei ut til armen.

Annonse

Beinede strukturer som kragebeinet, første ribbein, eventuelt et ekstra halsribbein og muskler i området, kan skape trange forhold.

En kraftig halsmuskel, skalenus, som utspringer fra halsryggraden og fester på kragebeinet og første ribbein, kan gjøre dette området trangt. Skalenusmuskelen deler seg i tre og fester seg på første og andre ribbein: en fremre, en midtre og en bakre skalenusmuskel. Mellom den fremre og den midtre muskelen er det en trekantet spalte, den såkalte skalenusporten. Gjennom den går de store nervestammene fra halsvirvlene som danner armnervefletningen (plexus brachialis), samt hovedpulsåren til armen (arteria subclavia). Hovedvenen fra armen (v. subclavia) passerer gjennom en annen tilliggende "port" (kostoklavikulært) og kan også bli avklemt.

Thoracic outlet syndrome (TOS) er en tilstand der plexus brachialis og/eller blodårene blir liggende i klem i dette området.

Tilstanden er sjelden, men den er sannsynligvis underdiagnostisert. I over 95 prosent av tilfellene skyldes syndromet at nervevev blir klemt. Omtrent 70 prosent av disse pasientene er kvinner i alderen 20-50 år. Sammentrykning av arterien eller venen (arteria og vena subclavia) foreligger følgelig betydelig sjeldnere.

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Thoracic outlet syndromes . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Goshima K. Overview of thoracic outlet syndromes. UpToDate, last updated Jan 31, 2019. UpToDate
  2. Kuhn JE, Lebus V GF, Bible JE. Thoracic outlet syndrome. J Am Acad Orthop Surg. 2015 Apr;23(4):222-32. doi: 10.5435/JAAOS-D-13-00215 DOI
  3. Rosenbaum DA. Thoracic Outlet Syndrome. Medscape, last updated Jan 10, 2019. emedicine.medscape.com
  4. Hong J, Pisapia JM, Ali ZS, et al. Long-term outcomes after surgical treatment of pediatric neurogenic thoracic outlet syndrome. J Neurosurg Pediatr 2018; 21:54. PubMed
  5. Moore R, Wei Lum Y. Venous thoracic outlet syndrome. Vasc Med. 2015;20:182-9. doi: 10.1177/1358863X14568704 DOI
  6. Ferrante MA, Ferrante ND. The thoracic outlet syndromes: Part 1. Overview of the thoracic outlet syndromes and review of true neurogenic thoracic outlet syndrome. Muscle Nerve. 2017 Jun;55(6):782-793 . pmid:28006844 PubMed
  7. Ferrante MA, Ferrante ND. The thoracic outlet syndromes: Part 2. The arterial, venous, neurovascular, and disputed thoracic outlet syndromes. Muscle Nerve. 2017 Oct;56(4):663-673 . pmid:28006856. PubMed
  8. Orlando MS, Likes KC, Mirza S, et al. A decade of excellent outcomes after surgical intervention in 538 patients with thoracic outlet syndrome. J Am Coll Surg 2015; 220:934. PMID: 25840533 PubMed
  9. Sanders RJ, Rao NM. The forgotten pectoralis minor syndrome: 100 operations for pectoralis minor syndrome alone or accompanied by neurogenic thoracic outlet syndrome. Annals of vascular surgery 2010; 6: 701-8. PubMed
  10. Urschel HC, Kourlis H. Thoracic outlet syndrome: a 50-year experience at Baylor University Medical Center. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2007;20:125-135. PubMed
  11. Sanders RJ, Hammond SL, Rao NM. Diagnosis of thoracic outlet syndrome. J Vasc Surg 2007; 46:601. PubMed
  12. Stewman C, Vitanzo PC Jr, Harwood MI. Neurologic thoracic outlet syndrome: summarizing a complex history and evolution. Curr Sports Med Rep. 2014;13:100-106. PubMed
  13. Machanic BI, Sanders RJ. Medial antebrachial cutaneous nerve measurements to diagnose neurogenic thoracic outlet syndrome. Ann Vasc Surg. 2008;22:248-254. PubMed
  14. Povlsen B, Hansson T, Povlsen SD. Treatment for thoracic outlet syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 11. Art. No.: CD007218. DOI: 10.1002/14651858.CD007218.pub3. DOI
  15. Lo CNC, Bukry SA, Alsuleman S, et al. Systematic review: the effectiveness of physical treatments on thoracic outlet syndrome in reducing clinical symptoms. Hong Kong Physiother J. 2011;29:53-63. PubMed
  16. Stewman C, Vitanzo PC, Harwood MI, Beredjiklian PK. Thoracic outlet syndrome. BestPractice, last updated Mar 2018.
  17. Peek J, Vos CG, Ünlü Ç, et al. Outcome of Surgical Treatment for Thoracic Outlet Syndrome: Systematic Review and Meta-Analysis. Ann Vasc Surg 2017; 40:303. PubMed
Annonse
Annonse