Strekkskade på baksiden av låret, hamstringskade
Utøvere som har hatt strekkskade på baksiden av låret tidligere, hamstringskade, er mer utsatte enn andre for nye strekkskader.

Sist oppdatert:
26. jan. 2022
Den store lårmuskelen på baksiden av låret betegnes hamstring. Denne muskelen - som egentlig er flere muskler - er hyppig utsatt for strekkskader. Hamstringgruppen består av musklene semimembranosus, semitendinosus og biceps femoris (lange og korte hode). Alle musklene har utspring fra bekkenkanten, tuber ischii. Senefestene er dels på utsiden av leggbeinet (fibula) og utsiden av skinnbeinet (tibia), samt på innsiden av skinnbeinet.
Hamstringskade
Det er særlig idrettsutøvere som driver med "eksplosive" idretter, for eksempel i form av raske spurter, som er utsatte. Sprintere i friidrett og fotballspillere er idrettsutøvere som ofte opplever strekkskader på baksiden av låret.
Dårlig treningsgrunnlag og dårlig oppvarming før trening eller konkurranse er viktige disponerende årsaker. Skaderisikoen er også økt ved økende slitenhet, for eksempel mot slutten av en fotballkamp.
Tidligere hamstringskade øker også risikoen for ny skade.
Animasjon av strekk i hamstringsmuskulaturen
Skademekanisme
En strekkskade er en overrivning av muskelfibrer. Vanligvis skjer overrivningen i overgangen mellom muskel og sene. I forbindelse med overrivningen oppstår blødning som i mange tilfeller kan være betydelig på baksiden av låret. Det øker skadeomfanget, leder til mer smerter og medfører lang behandlingstid. Blødning øker også sjansen for senskader i form av forkalkninger (myositis ossificans).
I noen tilfeller medfører strekkskaden at festet til beinet på bekkenkanten, tuberositas ischii, rives av og hele muskelen løsner fra bekkenet (proksimal hamstring avulsjonsskade). Det er en alvorlig skade som krever rask operasjon.
Symptomer
Når skaden inntreffer, oppstår det straks smerter. Det hugger til på baksiden av låret, og du klarer vanligvis ikke å fortsette med den aktiviteten du driver med. Du mister kraften i låret på grunn av smertene.
En proksimal hamstring avulsjonsskade kan oppstå ved kraftig bøyning i hofteleddet samtidig som kneet er utstrekt. Pasienten føler at noe revner eller brister. Det oppstår kraftig smerte, å sitte er smertefullt. Pasienten har store problemer med å gå. En betydelig bloduttredelse kommer tilsyne på baksiden av øvre del av låret i løpet av få dager.
Diagnosen
Diagnosen av en ordinær strekkskade i hamstring er ikke til å ta feil av. Tilstanden oppstår typisk under utfoldelse av en aktivitet som belaster musklene på baksiden av låret kraftig. Kraften blir umiddelbart nedsatt. I mange tilfeller kan en kjenne et søkk der avrivningen er. Blødning gjør dessuten at det raskt blir en kul, en blodansamling som på fagspråket betegnes et hematom.
Internasjonal forskning viser at proksimale hamstring avulsjonsskader ofte overses tidlig i forløpet. Først lang tid etter at skaden oppstod, når det ikke er noen fremgang i behandlingen, vekkes mistanke om denne typen skade. Det er uheldig fordi behandlingsresultatet da blir klart dårligere.
MR kan være en nyttig undersøkelse til å avgjøre om det er en total avrivning av senen (seneruptur) eller om senen er revet løs fra beinet (avulsjon).
Behandling
Førstehjelp er avgjørende for å begrense skaden. Immobilisering, nedkjøling, komprimerende bandasje og låret hevet høyt. I tillegg er det vanlig å gi et NSAID (eks. Naproxen, Ibuprofen) for å dempe betennelsesreaksjonen som følger. NSAIDs-behandlingen behøver ikke vare i mer enn 2-3 dager.
Dersom det er en større blødning, bør du vente i ca. fem dager før du begynner med aktive øvelser igjen. Ved mindre blødning kan du starte tidligere.
Behandling av hamstringskader krever tålmodighet. For rask gjenopptakelse av idrettsaktiviteter kan forsinke tilhelingen og øke faren for ny skade. Det anbefales at rehabiliteringen skjer over tre faser:
Fase 1. Førstehjelp som beskrevet over. Etter hvert forsiktige bevegelsesøvelser. Overgang til fase 2 når du er i stand til å gå normalt uten smerte, jogge i lav hastighet uten smerte, kan utføre smertefrie hamstringkontraksjoner med kneet 90 grader bøyd.
Fase 2. Gradvis økning i intensitet og bevegelsesutslag, oppstart med eksentriske resistensøvelser og tøyninger (jfr. aktive tøyningsøvelser). Etterhvert økende eksentriske styrkeøvelser. Overgang til fase 3 skjer når hamstring har gjenvunnet full styrke uten smerte når du utfører maksimum isometrisk kontraksjon med kneet bøyd 90 grader, og du kan jogge forover og bakover med 50 prosent maksimum hastighet uten smerte.
Fase 3. Du kan nå utføre eksentriske styrkeøvelser samt sportsspesifikke øvelser med mål om at du kan gjenoppta idretten din. Det er ingen begrensninger i bevegelighet.
Opptreningen kan begynne med sykling, da det stimulerer sirkulasjonen i skadeområdet - noe som er gunstig i tilhelingsprosessen. Kom også i gang med tøyningsøvelser, men ikke tøy utover smertegrensen. Etter hvert kommer du også i gang med styrkeøvelser. Vær forsiktig med økningen i treningsintensiteten, det kan lett oppstå tilbakefall.
Ved akutte overrivninger av sener og større muskelbuker kan tidlig kirurgi være påkrevd. Ved avulsjonsskade er tidlig behandling helt nødvendig.
Prognose
Vanligvis er prognosen ved hamstringskade god, særlig hvis det er blitt gitt korrekt førstehjelp og opptreningen har vært utført med tålmodighet. I beste fall kan du være tilbake i trening etter et par uker, men skaden fører ofte til lengre fravær fra idretter som krever eksplosiv muskelbruk. Ved for tidlig tilbakegang til idrett er det stor fare for tilbakefall.
Ved proksimal hamstring avulsjonsskade er prognosen avhengig av tidlig kirurgisk behandling. Forsinket inngrep gir en dårligere prognose.
Vil du vite mer
Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Hamstringskade . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor
- Chu SK, Rho ME. Hamstring Injuries in the Athlete: Diagnosis, Treatment, and Return to Play. Curr Sports Med Rep. 2016;15(3):184-190. PMID: 27172083 PubMed
- Pombo M, Bradley JP. Proximal Hamstring Avulsion Injuries. Sports Health. 2009 May; 1(3): 261–264. . pmid:10.1177/1941738109332259
- Engebretsen AH, Myklebust G, Holme I, Engebretsen L, Bahr R. Intrinsic risk factors for hamstring injuries. Am J Sports Med 2010; published ahead of print March 24, 2010.
- Walden M, Hagglund M, Ekstrand J. UEFA Champions League study: a prospective study of injuries in professional football during the 2001-2002 season. Br J Sports Med 2005; 39: 542-6. PubMed
- Askling CM, Tengvar M, Saartok T, Thorstensson A. Proximal hamstring strains of stretching type in different sports: injury situations, clinical and magnetic resonance imaging characteristics, and return to sport. Am J Sports Med. 2008. PMID: 18448581 PubMed
- Ekstrand J, Waldén M, Hägglund M. Hamstring injuries have increased by 4% annually in men's professional football, since 2001: a 13-year longitudinal analysis of the UEFA Elite Club injury study. Br J Sports Med. 2016 Jun. 50 (12):731-7. PMID: 26746908 PubMed
- Danielsson A, Horvath A, Senorski C, et al. The mechanism of hamstring injuries - a systematic review. BMC Musculoskelet Disord. 2020;21(1):641. Published 2020 Sep 29. PMID: 32993700 PubMed
- Sarimo J, Lempainen L, Mattila K, Orava S. Complete proximal hamstring avulsions: a series of 41 patients with operative treatment. Am J Sports Med 2008; 36: 1110-5. PubMed
- Opar DA, Williams MD, Timmins RG, Dear NM, Shield AJ. Rate of torque and electromyographic development during anticipated eccentric contraction is lower in previously strained hamstrings. Am J Sports Med. 2013 Jan. 41 (1):116-25.
- Malliaropoulos N, Isinkaye T, Tsitas K, Maffulli N. Reinjury after acute posterior thigh muscle injuries in elite track and field athletes. Am J Sports Med. 2011 Feb. 39(2):304-10.
- Opar DA, Williams MD, Shield AJ. Hamstring strain injuries: factors that lead to injury and re-injury. Sports Med. 2012 Mar 1. 42(3):209-26.
- Sherry M. Examination and treatment of hamstring related injuries. Sports Health. 2012;4(2):107–114. PMID: 23016076 PubMed
- van der Made AD, Tol JL, Reurink G, et al Potential hamstring injury blind spot: we need to raise awareness of proximal hamstring tendon avulsion injuries Br J Sports Med Published Online First: 02 November 2018. DOI: 10.1136/bjsports-2018-100063. DOI
- Arner JW, McClincy MP, Bradley JP. Hamstring Injuries in Athletes: Evidence-based Treatment. J Am Acad Orthop Surg. 2019;27(23):868-877. PubMed
- Mason DL, Dickens VA, Vail A. Rehabilitation for hamstring injuries. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 12. Art. No.: CD004575. DOI: 10.1002/14651858.CD004575.pub3. DOI
- Clark RA. Hamstring injuries: risk assessment and injury prevention. Ann Acad Med Singapore 2008; 37: 341-6. PubMed
- Arnason A, Andersen TE, Holme I, Engebretsen L, Bahr R. Prevention of hamstring strains in elite soccer: an intervention study. Scand J Med Sci Sports 2008; 18: 40-48. PubMed
- Engebretsen AH, Myklebust G, Holme I, Engebretsen L, Bahr R. Prevention of injuries among male soccer players: a prospective, randomized intervention study targeting players with previous injuries or reduced function. Am J Sports Med 2008; 36: 1052-60. PubMed