Urinveisinfeksjon hos kvinner

Hva er urinveisinfeksjon?

Urinveisinfeksjon, blærekatarr, er en infeksjon i urinblæren som nesten alltid skyldes bakterier. Bakterier trives godt i kroppsvarm urin, og de formerer seg raskt når de kommer inn i urinblæren. Etter hvert vil disse bakteriene føre til en betennelse i slimhinnen som kler innsiden av urinblæren. Slimhinnen blir da rød og irritert, og hele urinblæra blir irritabel. Dette fører til sammentrekninger i urinblæra selv om den ikke er full, og du kan da oppleve den vanlige plagen med hyppig småskvetting. Vannlatingen kan også være smertefull som følge av sårhet og betennelse i urinrøret. I tillegg får mange svie og varmefølelse i underlivet etter vannlating.

Symptomene er så typiske at de aller fleste som har hatt blærekatarr, er i stand til å stille diagnosen selv.

Blærekatarr hos kvinner er svært vanlig. Årlig får omtrent 10 prosent av kvinner blærekatarr. Menn for urinveisinfeksjon mye sjeldnere. Konsultasjoner for blærekatarr utgjør omtrent 1,3 prosent av alle henvendelsene i allmennpraksis. 20-40 prosent av kvinner vil oppleve gjentatte urinveisinfeksjoner.

Årsak

Blærekatarr oppstår når det kommer bakterier inn i urinblæra. Det er nesten utelukkende bakterier fra tarmen som er årsak til urinveisinfeksjoner, og tre av fire tilfeller skyldes bakterien E. coli. Bakteriene vandrer fra huden oppover urinrøret og når inn til blæren. En sjelden gang kan de komme via blodstrøm fra tarm.  

Ved økende østrogenmangel etter overgangsalderen blir slimhinnene i skjeden og urinveiene tørre og tynne og mindre motstandsdyktige mot bakterier. Muligheten for en infeksjon kan derfor være økt blant eldre kvinner.

Ved samleie kan bakterier komme over i urinen fra området rundt urinrørsåpningen, og fra kjertler langs urinrøret. Det er derfor ikke uvanlig at blærekatarr kan oppstå etter samleie og antas å forklare hvorfor yngre kvinner har hyppigere blærekatarr.

Diagnostikk

Diagnosen baserer seg først og fremst på din beskrivelse av symptomene, som er svært typiske. I tillegg vil en undersøkelse av urinen kunne bekrefte diagnosen. Urinen kan være positiv på nitritt (bakterier i urinen), blod og hvite blodceller (tegn på betennelse). Ved tvil kan legen sende inn urinprøve til dyrkning som vil vise oppvekst av den bakterien som forårsaker infeksjonen. 

Behandling

Vanlig blærekatarr går som regel fort over etter oppstart av behandling. Ved milde symptomer kan man vurdere å avvente oppstart med antibiotikabehandling i et par dager for å se om tilstanden går over av seg selv. Dette kalles "Vente-og-se"-resept. 

Er du gravid eller har andre underliggende tilstander som kan gi komplisert forløp, skal man ikke vente med å starte antibiotikabehandling.

Dersom infeksjonen behandles med antibiotika, er det ved ukomplisert akutt blærekatarr hos ellers friske personer nok med en kur på tre dager, mens det hos andre pasientgrupper anbefaler lengre kur og kan være andre typer antibioitika som er foretrukket.

Forebyggende behandling

Dersom tilbakevendende infeksjoner er et problem, kan det være aktuelt å gi behandling for å forebygge nye episoder. Hiprex er et reseptbelagt middel som kommer i tablett eller pulver som skaper et surt miljø i urinblæren som hindrer bakterier å skape infeksjon. 

Etter overgangsalderen kan lokalbehandling med østrogen virke forebyggende. Er du av dem som får fremprovosert blærekatarr av samleie, kan det hjelpe å late vannet etter samleie.  

Egenbehandling

Det er flere ting du kan gjøre selv for å forhindre blærekatarr:

• Drikk tilstrekkelig med vann iløpet av dagen
• Lat vannet ved behov og tøm blæra godt
• Unngå å fryse på beina og sitte på kaldt underlag

Mange bruker tranebær for å redusere forekomsten av urinveisinfeksjon. Tranebær surgjør urinen. En nylig studie fant moderat affekt på at det kan redusere risiko for urinveisinfeksjon hos friske unge kvinner, men hos eldre, gravide og personer med andre kompliserende forhold fant man ikke samme virkningen. 

Forløp

De aller fleste blir raskt friske med behandling. I sjeldne tilfeller kan en nedre urinveisinfeksjon spre seg til øvre deler av urinveiene og medføre nyrebekkenbetennelse. Dette fører til forverring av plagene, og oftest feber og rygg- eller magesmerter. I slike situasjoner bør du kontakte lege på nytt.

Quiz

Har du fått med deg det viktigste i dette dokumentet? Da utfordrer vi deg til å ta vår quiz om urinveisinfeksjon hos kvinner.