Kronisk bihulebetennelse

Hva er bihulene?

Bihulene er hule luftlommer i ansiktsbena og hodeskallen. Vi har kjevebihulene, pannebihulene, og et par mindre bihuler som befinner seg ved neseroten. Bihulene er kledd med et tynt slimhinnelag som produserer en liten mengde slim som holder bihulene friske og fuktige. Bihulene er forbundet med nesehulen gjennom små åpninger. Ved betennelser i nese og bihuler hovner slimhinnen opp, slimet blir tykkere og seigere, og åpningen til bihulene kan tette seg. Når det tetter seg, øker trykket inne i bihulene. Dette gir smerter og gjør at slimet ikke renner ut som det skal.

Hva er kronisk bihulebetennelse?

Bihulebetennelse er en betennelse i disse hulrommene og i neseslimhinnen. Tilstanden kalles kronisk når den har vart i over tre måneder til tross for behandling. Leger kan omtale samme tilstand som rhinosinusitt. 
Noen har bihulebetennelse med nesepolypper. Dette er godartede, dråpeformede utvekster fra slimhinnen i nesen. De kan henge som små poser ned fra veggen i nesen og av og til blokkere bihulene.
Omtrent åtte prosent av befolkningen i Norden har kronisk bihulebetennelse. Tilstanden er vanligst blant yngre og middelaldrende, men kan også forekomme hos barn.

Årsak

Sykdommen skyldes vanligvis flere forhold som gjør at betennelsen ikke går over. Det er sjelden en bakterieinfeksjon som er hovedårsaken.

• Du får lettere bihulebetennelse hvis nesen er skjev, eller hvis du har polypper eller allergi som gjør at det blir trangt i nesen.
• Personer med astma får oftere kronisk bihulebetennelse.
• Røyking (også passiv røyking) øker risikoen for betennelse i bihulene.
• Overvekt kan øke risikoen for betennelse og polypper, og vektnedgang kan hjelpe til med å redusere plagene.

Akutt bihulebetennelse oppstår ofte i forbindelse med forkjølelse. Hvis det blir liggende igjen slim og puss etter forkjølelsen, kan immunforsvaret fortsette å reagere. Dette kan føre til en vond sirkel med kronisk betennelse.

Diagnosen

Kronisk bihulebetennelse kan starte som en forkjølelse som ikke går over, eller den kan utvikle seg gradvis over måneder og år.

De vanligste symptomene på kronisk bihulebetnnelse er:

• Vedvarende nesetetthet.
• Renning av tykt slim eller snørr fra nesen, eller slim som renner ned i svelget.
  • Slimet i svelget kan utløse hoste, særlig om natten og morgenen.
• Murrende smerte eller trykk i kinn og/eller panne. Smerten blir ofte verre når du bøyer deg fremover.
• Nedsatt eller tap av luktesans.
• Noen får også dårlig ånde eller en ekkel smak i munnen på grunn av slimet.

Feber og tannpine (i overkjeven) er vanlig ved akutt bihulebetennelse, men er uvanlig hvis betennelsen er kronisk.

Legen stiller vanligvis diagnosen basert på symptomene dine og ved å kikke inn i nesen din. Noen ganger er det nødvendig med en bildeundersøkelse (CT) for å se hvordan forholdene er inne i bihulene

Behandling

Hos de fleste med kronisk bihulebetennelse lar ikke tilstanden seg fjerne helt, målet med behandlingen er derfor å holde plagene under kontroll slik at du får en god livskvalitet.

Prognose

Kronisk bihulebetennelse kan sjelden helbredes, men behandling vil som regel redusere symptomene og bedre livskvaliteten. De pasientene hvor man klarer å påvise de faktorene som bidrar til den kroniske inflammasjonen, og om disse lar seg korrigere, har de beste utsiktene for bedring. De fleste behandles tilfredsstillende med medisiner, men noen trenger kirurgi. De færreste blir helt friske etter kirurgi, og selv etter et inngrep vil mange fortsatt behøve medisiner.

Animasjon av bihulebetennelse