Hull i neseskilleveggen (septumperforasjon)

Hva er septumperforasjon?

Neseskilleveggen (septum) er en midtlinjestruktur som deler nesen i to nesebor, og som består av slimhinne, brusk og eventuelt benede komponenter i indre del av nesen. I noen tilfeller oppstår et hull (en perforasjon) gjennom neseskilleveggen, noe som involverer brusken og slimhinnen på begge sider.

Årsak

Det angis at forekomsten av hull i neseskilleveggen er én prosent, hvorav cirka en tredjedel gir symptomer. 

Årsakene er mangfoldige, men tilstanden ses hyppigst som følgetilstand etter neseoperasjoner eller annen skade. Generelle betennelsessykdommer som blodårebetennelser, sarkoidose og granulomatøs polyangiitt (Wegeners granulomatose) kan forårsake septumperforasjon. Noen kroniske infeksjonssykdommer og sniffing av kokain kan også skade neseskilleveggen. Langvarig bruk av kortison nesespray eller slimhinneavsvellende nesespray er også mulige årsaker.

Perforasjonene kan oppstå både fortil i nesen og baktil. Fremre perforasjoner er mest sjenerende og kan medføre ulike symptomer.

Symptomer

Ved fremre perforasjoner kan symptomene være hyppige neseblødninger, nesetetthet, økt mengde slim (snørr) fra nesen, skorper, fløytelyd og ytre nesedeformiteter. Bakre perforasjoner er som regel uten symptomer.

Diagnosen

Diagnosen stilles ved at legen påviser et hull gjennom neseskilleveggen. 

Behandling

Perforasjoner som ikke gir symptomer, krever ingen behandling. Ved plager er behandlingen enten konservativ (ikke-kirurgisk) eller kirurgisk.

• Lokale tiltak: Bruk av neseolje eller fuktspray kan motvirke skorpedannelse og ubehag.
• Septumknapp: Et hull fremme i nesen kan i enkelte tilfeller lukkes med en liten knapp av silikon. 
• Kirurgi: Operasjon kan vurderes ved vedvarende plager der annen behandling ikke har hjulpet. Målet med inngrepet er å lukke hullet permanent. Dette gjøres vanligvis ved at slimhinne fra området rundt trekkes over åpningen. I noen tilfeller hentes det også brusk fra øret for å forsterke lukkingen.

Prognose

Prognosen er god forutsatt kirurgisk behandling. De aller fleste (95 prosent) oppnår full symptomfrihet etter operasjon.