Retinert eller delvis frembrutt visdomstann

Hva er en retinert visdomstann?

Visdomstenner er de siste jekslene (molarene) som bryter frem fra gummen. De bryter frem sent i tenårene eller tidlig i 20-årene, når vi er mer "vise", derav navnet visdomstenner. Cirka 1 av 4 personer er født uten anlegg for én eller flere visdomstenner.

En visdomstann kan være retinert, delvis frembrutt eller helt frembrutt. En retinert visdomstann ligger helt under tannkjøttet og har ikke brutt frem. En delvis frembrutt visdomstann har bare brutt delvis gjennom tannkjøttet.

Visdomstenner kan i noen tilfeller føre til komplikasjoner som infeksjon (perikoronitt), skade på tilgrensende tenner, sykdom i tannkjøttet og cystedannelse. I tillegg kan tannen bli vanskelig å holde ren på grunn av sin beliggenhet i kjeven, og måten den er stengt inne på. Tannen kan derfor bli utsatt for betydelig tannråte som kan være vanskelig å reparere.

Manglende frembrudd av visdomstenner er vanlig og kan gi plager og komplikasjoner som gjør kirurgisk behandling nødvendig.

Hvorfor bryter ikke tannen frem?

Manglende frembrudd av visdomstann kan skyldes at det er for lite plass i kjeven eller at tannen befinner seg i en unormal posisjon. Banen som visdomstannen skal bryte seg fram gjennom, kan også være blokkert av kjevebein eller en annen tann.

Frembruddet hindres vanligvis av nabotannen, kjevebeinet, bløtvevet rundt tannen eller en kombinasjon av disse.

Diagnosen

Diagnosen stilles ved undersøkelse hos tannlegen der man ser at tannen ikke har brutt frem som normalt, og den bekreftes med et røntgenbilde.

Mange med retinerte eller delvis frembrutte visdomstenner har ingen symptomer eller plager.

Symptomer oppstår først dersom det inntrer komplikasjoner, særlig infeksjon (perikoronitt). Dette merkes ved at du får smerte og ømhet i tannkjøttet eller kjevebeinet, dårlig ånde, rødhet eller hevelse i tannkjøttet rundt den innkilte tannen, ubehagelig smak når du biter nær det betente området, hodepine eller kjevesmerter. Ved større betennelser vil lymfeknutene på halsen hovne opp og bli ømme, og i uttalte tilfeller kan du oppleve at du får vansker med å åpne munnen (kjevesperre).

Behandling

Formålet med behandlingen er å forebygge komplikasjoner eller behandle komplikasjoner dersom de oppstår.

Tannlegen vurderer om visdomstannen skal observeres videre eller fjernes basert på klinisk undersøkelse og røntgenbilder.

Det finnes ikke vitenskapelig holdepunkt for at en helt symptomfri og frisk visdomstann rutinemessig bør fjernes forebyggende. Forebyggende fjerning vurderes individuelt dersom det er en sannsynlig risiko for at tannen vil føre til sykdom eller plager, opp mot risikoen ved selve inngrepet.

Kirurgisk fjerning av tannen blir ofte aktuelt dersom det foreligger komplikasjoner som infeksjoner, alvorlig tannråte, skade på nabotenner, cystedannelse, tannbrudd eller dersom tannen står i veien for annen kirurgi. Fjerning er også aktuelt dersom tannen ligger horisontalt eller skrått forover mot nabotannen med tett kontakt og uten mulighet for å bryte frem i normal posisjon.

Hvis det er nødvendig å fjerne en visdomstann, er det en fordel å gjøre dette i ung alder. Tilhelingen er vanligvis bedre, og risikoen for komplikasjoner er lavere hos yngre personer.

Fjerning av en visdomstann gir nesten uten unntak smerter og hevelse etter operasjonen. Inngrepet innebærer en liten risiko for varig skade av nerver i området, noe som kan føre til nummenhet i tungen eller nummenhet i underleppen.

Forløp og prognose

Retinerte visdomstenner medfører ikke nødvendigvis komplikasjoner. Det finnes ikke bevis for at å unnlate å fjerne en retinert visdomstann, gjør at det blir trangere for de fremre tennene. Ved komplikasjoner kan det bl.a. oppstå kroniske eller akutte symptomer som smerter, hevelse, dårlig ånde og hodepine. Hvis visdomstannen gir symptomer eller det har oppstått sykdom eller skade rundt tannen, kan det være nødvendig å fjerne den. I noen tilfeller kan det være aktuelt å fjerne en visdomstann som ikke gir plager, dersom det er økt risiko for at den senere kan føre til sykdom eller skade på nabotenner.