Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Kliniske studier

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Legekurs

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Øregangseksem

Ansiktslammelse (facialisparese)

Vil du vite mer

Nekrotiserende ekstern otitt

Ytre øre og øregang

Øre/nese/hals

NHI.no

Nekrotiserende ekstern otitt er en sjelden komplikasjon til betennelse i øregangen. Nekrotiserende betyr at tilstanden ødelegger vev, ekstern otitt betyr at det er en betennelse i ytre øregang. Tilstanden kan starte som en harmløs irritasjon i øregangen, utvikler seg til en infeksjon, som etter hvert sprer seg gjennom huden og brusken og inn til tinningbeinet (osteitt, osteomyelitt) eventuelt andre nærliggende strukturer.

Ubehandlet kan infeksjonen bre seg videre til andre bein i hodeskallen, den kan skade hjernenervene og til slutt kan den forårsake skader i hjernen og i værste fall død.

Tidligere betegnet man tilstanden en ondartet (malign) betennelse i ytre øregang, fordi den hadde en høy dødelighet. I dag er dødeligheten langt lavere som en følge av betydelig bedre diagnostikk og behandling.

Hva er nekrotiserende ekstern otitt?

Tilstanden er altså en komplikasjon til øregangsbetennelse. Den forekommer først og fremst (over 90 prosent) blant personer over 65 år med diabetes mellitus eller en annen tilstand som svekker immunsystemet, slik som kreftsykdom, etter organtransplantasjon, hiv.

Risikogrupper

Tilstanden starter som en betennelse, eventuelt eksem, i øregangen. Ordinær behandling hjelper dårlig, og det oppstår økende ubehag og smerter, typisk foreligger ofte sterke smerter om natten. Det renner væske ut av øret. Hvis tilstanden forblir ubehandlet, tilkommer andre symptomer som hovne lymfeknuter på halsen, kjevesperre - det vil si vansker med å åpne munnen, eller irritasjon av tyggemuskulaturen, ansiktslammelser, spyttkjertelhevelse, heshet med mer. Får infeksjonen anledning til å spre seg innover i tinningbeinet, kan ødeleggelsene skade hjernenerver eller føre infeksjon i hjernehinnene.

En øregangsbetennelse som ikke blir bedre, særlig hos en person med en sykdom som svekker immunapparatet, gir mistanke om tilstanden. Allmennlegen vil kunne finne at du har en forhøyet blodsenkning (SR) og/eller hurtigsenkning (CRP). Bakterieprøve fra øregangen avdekker ofte at det foreligger en infeksjon med bakterien 

Vanligvis vil du bli henvist til en ØNH-lege, i mer alvorlige tilfeller innlagt i sykehus for videre undersøkelse og behandling. Bildeundersøkelser i form av CT, MR og scintigrafi vil vise utbredelsen i beinet og bekrefte om det dreier seg om en infeksjon.

Diagnosen

Behandlingen av nekrotiserende ekstern otitt innebærer først og fremst antibiotika, evenuelt antibiotika rett i blodåren (intravenøst). flere ukers behandling med høye doser med antibiotika som virker mot bakterien 

 er nødvendig. I unntakstilfeller kan kirurgisk behandling være aktuelt.

Lokalbehandling av øregangen er aktuelt som tilleggsbehandling. Lokalbehandlingen innebærer grundig rensing og rengjøring av øregangen. Antibiotikaholdig salve brukes i øregangen.

Forebyggende behandling er  og forsiktighet ved/unngåelse av manipulering i øregangen med for eksempel q-tips. 

Behandling

Tilstanden lar seg i dag i de fleste tilfeller helbrede. Hos noen personer med høy alder og betydelig svekket allmenntilstand på grunn av underliggende sykdom, kan likevel tilstanden bli livstruende eller ha dødelig utgang.

Prognose

God regulering av diabetessykdom er viktig forebygging.

Pasienter som har lett for å få øregangseksem og øregangsbetennelse, og som har en grunnsykdom som svekker immunapparatet, bør ikke bruke Q-tips eller annet til å klø eller rense med i øregangen. Dette kan gi små sår i øregangen og bli en inngangsport for aggressive bakterier. Også helsepersonell bør være forsiktige med instrumentering i øregangen hos slike pasienter.

Forebyggende behandling

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Dtsch Arztebl Int [ta]+AND+116[vol]+AND+224[page]

Wiegand S, Berner R, Schneider A, et al. Otitis externa—investigation and evidence-based treatment. Dtsch Arztebl Int 2019; 116: 224-34. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=33429178[uid]

Treviño González JL, Reyes Suárez LL, Hernández de León JE. Malignant otitis externa: An updated review. Am J Otolaryngol. 2021;42(2):102894. PMID:33429178. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=32505469[uid]

Long DA, Koyfman A, Long B. An emergency medicine-focused review of malignant otitis externa. Am J Emerg Med. 2020;38(8):1671-1678. PMID:32505469. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=26074134[uid]

Hajioff D, MacKeith S. Otitis externa. BMJ Clin Evid. 2015;2015:0510. Published 2015 Jun 15. PMID: 26074134 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=32569149[uid]

Byun YJ, Patel J, Nguyen SA, Lambert PR. Necrotizing Otitis Externa: A Systematic Review and Analysis of Changing Trends. Otol Neurotol. 2020;41(8):1004-1011. PMID:32569149. 

--&gt; http://www.fhi.no/artikler/?id=82837

Smittevernveilederen. Pseudomonasinfeksjon - veileder for helsepersonell. Folkehelseinstituttet, oppdatert 25.12.2018. 

Lüscher M, et al. Nekrotiserende ekstern otit. Lægehåndbogen, sist oppdatert 12.06.2017. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=34632343[uid]

Byun YJ, Patel J, Nguyen SA, Lambert PR. Hyperbaric oxygen therapy in malignant otitis externa: A systematic review of the literature. World J Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2020 May 4;7(4):296-302. PMID: 34632343 