Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Kliniske studier

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Legekurs

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Vil du vite mer

Helvetesild på øyet

Hornhinnesykdommer

Øye

NHI.no

 med små blemmer og sår som skyldes reaktivering av vannkoppevirus. Utslettet er helt typisk fordi det følger en nervebane i et definert område på en side av kroppen. Alle deler av kroppen kan angripes. Dersom pannen og nesen er involvert, som forsynes av nervus ophtalmicus, er det også risiko for utslett på øyets hornhinne. Dette er en alvorlig øyetilstand og ved mistanke må man hurtig kontakte lege og vurderes av øyelege.

Hva er zoster ophtalmicus?

Helvetesild og vannkopper skyldes det samme viruset (varicella zoster virus, også kalt herpesvirus 3). De fleste får vannkopper i barneårene, vanligvis som et uskyldig utbrudd i form av kløende røde prikker og blemmer på kroppen og i ansiktet. Viruset blir liggende i hvilefase (latent) i nervetrådene inn mot ryggmargen resten av livet.

Helvetesild kan ramme alle som har hatt vannkopper. Etter mange år, gjerne i forbindelse med høy alder eller nedsatt immunforsvar, kan viruset aktiveres på ny. Men tilstanden forekommer også hos friske og uten kjent årak.

Vannkoppviruset begynner å dele seg, og via nervetråder søker det ut til huden. Utslettet som oppstår kalles helvetesild, eller herpes zoster, som er det medisinske navnet på sykdommen.

Mens unge, friske personer vanligvis får et mildt sykdomsforløp, får eldre oftere en plagsom tilstand.

Årsaker

De første og vanligste symptomene er nummenhet og smerte i det hudområdet som nerven forsyner. Smerten er hos noen sviende eller brennende, hos andre kløende og kan variere fra mild til meget kraftig. Etter noen dager kommer utslett i det samme området. I begynnelsen ses små, røde hevelser som raskt utvikler seg til væskefylte blemmer.

Ved herpes zoster ophtalmicus bryter utslettet ut i pannen, på nesen og øyeregionen og evt på selve øyet. Dersom nesetippen får blemmer, er det større risiko for utslett på øyets hornhinne. Man kan da få hevelse på og rundt øyet, smerter på øyet, tåreflod, nedsatt syn, rødt øye og lysskyhet.

Diagnosen stilles på grunnlag av sykehistorien, det typiske utslettet og etter hvert utvikling av øyesmerter og rødt øye. 

Diagnosen

Helvetesild i øyet bør behandles av spesialist i øyesykdommer. Det er viktig at man kommer raskt igang med behandling som bremser sykdommen, antiviral behandling (valaciklovir), så snart som mulig og før det er gått 72 timer. Behandling reduserer varigheten av plagene og minsker risikoen for komplikasjoner. 

Kontaktlinser skal ikke brukes i det akutte stadium og så lenge hornhinnefølsomheten er nedsatt.

Behandling

Øyet kan bli angrepet i lettere eller sterkere grad. Plagene kan bli langvarige, eventuelt med periodevise plager over flere år. De fleste blir bra etter to til tre ukers behandling hos øyelege.

Etter hvert tørker hudutslettet inn, og det dannes skorper som så faller av. Utslettet varer vanligvis i to til tre uker med full tilbakegang av symptomene.

Hornhinnens følsomhet kan bli nedsatt etter at du har hatt zoster i øyet. Det betyr at en senere infeksjon kan gi mindre smerter enn ved første episode. Det kan derfor være aktuelt å kontakte din lege tidligere enn du ellers ville gjort. Ofte kan det være nødvendig med behandling eller kontroll hos øyelege.

Tilbakefall av helvetesild i øyet er sjelden. Dersom du har hatt zoster i øyeregionen, er det viktig å opplyse om dette når du tar kontakt med lege for øyeplager. Du bør straks ta kontakt med lege ved tåkesyn.

Forløp og prognose

 er en vanlig komplikasjon ved zoster ophtalmicus. Dette kan igjen medføre både 

. Noen får en kompliserende bakterieinfeksjon (

, det vil si smerter som vedvarer i måneder til år etter utslettet før de gradvis går over. 

Komplikasjoner

Zoster ophtalmicus

--&gt; https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38834857

Litt J, Cunningham AL, Arnalich-Montiel F, Parikh R. Herpes Zoster Ophthalmicus: Presentation, Complications, Treatment, and Prevention. Infect Dis Ther. 2024;13(7):1439-1459. PMID: 38834857 

--&gt; https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31668889

Kong CL, Thompson RR, Porco TC, Kim E, Acharya NR. Incidence Rate of Herpes Zoster Ophthalmicus: A Retrospective Cohort Study from 1994 through 2018. Ophthalmology. 2020;127(3):324-330Kong CL, Thompson RR, Porco TC, Kim E, Acharya NR. Incidence Rate of Herpes Zoster Ophthalmicus: A Retrospective Cohort Study from 1994 through 2018. Ophthalmology. 2020;127(3):324-330. PMID: 31668889 

--&gt; https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36949170

Hakim FE, Riaz K, Farooq A. Pediatric herpes zoster ophthalmicus: a systematic review. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2023;261(8):2169-2179. PMID: 36949170 

--&gt; https://tidsskriftet.no/2007/01/aktuelt/skalpnekrose-ved-arteritis-temporalis#:~:text=Skalpnekrose%20ses%20hos%20noen%20f%C3%A5,blant%20annet%20synsforstyrrelse%20og%20blindhet.

Jan Tore Gran, Karen Irgens. Skaplnekrose ved temporaisartritt . Tidsskriftet 2007. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=12449270[uid]

Shaikh S, Ta CN. Evaluation and Management of Herpes Zoster Ophthalmicus. Am Fam Physician 2002; 66: 1723-30. pmid:12449270 

Zaal MJ, Volker-Dieben HJ, D'Amaro J. Prognostic value of Hutchinson's sign in acute herpes zoster ophthalmicus. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2003; 241: 187-91. 

--&gt; https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/antibiotika-i-primaerhelsetjenesten/oyeinfeksjoner#iherpes-zoster-ophtalmicus-helvetesild

Helsedirektoratet - Nasjonal faglig retningslinje for antibiotika i primærhelsetjenesten.Oppdatert 07.09.22. Sist lest 30.07.25. 

--&gt; https://www.helsebiblioteket.no/retningslinjer/oftalmologi/infeksjoner/keratitt

Norsk Oftalmologisk forening. Keratitter. Norsk kvalitetshåndbok for oftalmologi. Informasjon hentet 15.06.22 

--&gt; https://www.legemiddelhandboka.no/T7.3.1.4/Zoster_ophthalmicus

Norsk Legemiddelhåndbok - T7.3.1.4 Zoster ophthalmicus. Sist revidert 10.09.2024. Lest: 30.07.25. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=33892049[uid]

Lu A, Sun Y, Porco TC et al. Effectiveness of the Recombinant Zoster Vaccine for Herpes Zoster Ophthalmicus in the United States. Ophthalmology. 2021 Dec;128(12):1699-1707. Epub 2021 Apr 20. PMID: 33892049 

--&gt; https://www.fhi.no/va/vaksinasjonshandboka/vaksiner-mot-de-enkelte-sykdommene/varicella--og-herpes-zostervaksinasjon/?term=

Folkehelseinstituttet - Vaksinasjonshåndboka, Varicellavaksine (vannkopper), herpes zoster-vaksine (helvetesild) og varicella-zoster immunglobulin - håndbok for helsepersonell. Sist oppdatert 20.12.24. Sist lest: 31.07.2025. 

--&gt; https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40700721

Pourmahdi-Boroujeni M, Abtahi-Naeini B, Rastegarnasab F, Afshar K, Akhlaghi M, Pourazizi M. Optic Neuritis Associated with Herpes Zoster Ophthalmicus: A Systematic Review and Analysis. Ocul Immunol Inflamm. Published online July 23, 2025. PMID: 40700721 

--&gt; https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37219811

Marra F, Ruckenstein J, Richardson K. A meta-analysis of stroke risk following herpes zoster infection. BMC Infect Dis. 2017;17(1):198. Published 2017 Mar 7. PMID: 37219811 

Helvetesild på øyet: Behandling

Vil du vite mer