Gjentatte skrapeskader på hornhinnen

Hva er residiverende korneaerosjon?

Årsaker

Den opprinnelige skaden oppstår i ca. halvparten av tilfellene etter overflatiske skader, f.eks. av en gren som slår mot ansiktet, en fingernegl eller en mascarabørste som riper opp hornhinnen. Kontaktlinser kan også gi slike skader ved uforsiktig innsetting, uttaking eller langvarig bruk. Hornhinnens ytterste lag blir skrapet av som en følge av skaden. Dette vil irritere øyet og fører til smerter. I det ytterste laget av hornhinnen, kan det bli avleiringer av materiale fra det som forårsaket skaden første gang, eller det kan være at det ytterste cellelaget ikke tilheler fullstendig.

Under søvn, med øyet lukket, vil hornhinnen normalt hovne litt opp. Dersom det fortsatt er avleiringer etter skaden i det ytterste cellelaget, eller dersom dette aldri har tilhelet fullstendig, vil det kunne hefte seg til innsiden av øyelokket og bli revet opp når du åpner øyet om morgenen. Det oppstår da en ny skade.

I de tilfellene som ikke forutgås av en skade, kan det være forstyrrelser i heftingen mellom cellelagene i hornhinnen som disponerer for tilstanden.

Vi vet ikke sikkert hvor mange som rammes av slike gjentatte sår på hornhinnen, men det er en relativt vanlig tilstand.

Diagnosen

Diagnosen stilles på grunnlag av sykehistorien og funn ved legeundersøkelsen på samme måte som ved førstegangs skade. Legen vil dryppe lokalbedøvelse på øyet og bruke et fargestoff, fluorescein, som legger seg i sårflaten på hornhinnen og synliggjør hvor skaden sitter. Legen stiller diagnosen gjentatte hornhinneavskrapninger når det har vært en tidligere skade (men det er ikke alltid at man søkte lege ved første skade).

Behandling

Målet med behandlingen er å lindre smertene, få såret til å gro fullstendig, og ikke minst hindre at det skjer igjen. I den akutte fasen, mens det er vondt, er det vanlig å bruke en antibiotikaholdig øyesalve kombinert med en komprimerende øyebandasje. Dette for å hindre infeksjon og for å holde øyet lukket slik at såret får ro til å gro. 

For å forebygge nye sår er det svært viktig å holde øyet fuktig over tid. Det anbefales ofte å bruke en smørende øyesalve før du legger deg om kvelden, gjerne en som er vaselin- eller parafinbasert, for å hindre at øyelokket klistrer seg fast i løpet av natten. Mange har også nytte av å bruke kunstig tårevæske i form av dråper eller gel på dagtid.

Unngå å gni i øynene, spesielt ved oppvåkning om morgenen, da dette kan rive opp såret på nytt. Vanlige kontaktlinser skal ikke brukes før øyet er helt tilhelet.

Dersom plagene stadig kommer tilbake til tross for denne behandlingen, kan øyelege vurdere andre tiltak. Dette kan inkludere tilpasning av en spesiell terapeutisk bandasjelinse som skal sitte på øyet i en lengre periode (ofte minst 6 uker) for å beskytte overflaten mens den gror. Andre alternativer for spesielt plagede pasienter er mindre inngrep som å "prikke" overflaten med en nål eller laser (mikropunksjon), skrape bort løst vev (debridement), eller bruke laserbehandling (PTK) for å få det ytterste laget til å feste seg bedre.

Forløp og prognose

De fleste opplever at skaden gror fint, men det er viktig å vite at tilstanden kan være langdryg. Selv om prognosen på sikt er svært god, kan det ta tid før hornhinnen er robust nok til at man unngår tilbakefall.