Serotonergt syndrom

Hva er serotonergt syndrom?

Serotonin syndrom, eller serotonergt syndrom, oppstår hvis du tar kombinasjoner av eller for mye av medisiner som øker nivået av det kjemiske stoffet serotonin i kroppen din. Det kan oppstå når du øker dosen av et legemiddel som inneholder serotonin, eller du starter med et nytt legemiddel i tillegg til dem du allerede tar. En del narkotiske stoffer og noen naturlegemidler kan også utløse serotonergt syndrom.

Serotonin er et kjemisk stoff som kroppen produserer og som behøves for at nervecellene og hjernen skal kunne fungere. Men for mye serotonin skaper problemer. Symptomer på serotonergt syndrom spenner fra skjelvinger og diaré til alvorlige symptomer som muskelstivhet, forhøyet kroppstemperatur (hyperermi) og kramper. Alvorlig serotonergt syndrom kan være dødelig dersom det ikke behandles i tide. I de fleste tilfeller er symptomene milde og går over av seg selv i løpet av et døgns tid dersom en stopper inntaket av medisinene som forårsaker symptomene. Ved alvorlig symptomer er sykehusinnleggelse nødvendig for behandling og observasjon.

Det finnes få tall på hvor hyppig tilstanden er, men forekomsten er økende —sannsynligvis fordi bruken av serotonerge medisiner er økt.

Symptomer og tegn

Symptomer på serotonergt syndrom opptrer typisk innen minutter til få timer etter å ha tatt et nytt legemiddel med effekt på serotoninnivået eller økt dosen av et legemiddel du allerede bruker. Symptomer og tegn kan være forvirring, uro, rask puls, økt kroppstemperatur og svetting, utvidete pupiller, tap av muskelkontroll, muskelkramper, diaré, hjertebank og skjelvinger.

Alvorlig serotonergt syndrom kan være livstruende. Tegn på alvorlig tilstand er høy feber, kramper, uregelmessig puls, og eventuelt bevisstløshet.

Årsak

Nerveceller i hjernen og ryggmargen produserer serotonin som bidrar til å regulere din oppmerksomhet, atferd og kroppstemperatur. Andre nerveceller i kroppen, særlig i fordøyelseskanalen, produserer også serotonin. Serotonin spiller en viktig rolle i reguleringen av fordøyelsen, blodstrømmen og åndedrettet. For mye serotonin forårsaker serotonergt syndrom.

I noen tilfeller kan serotonergt syndrom oppstå etter inntak av ett medikament som øker serotoninmengden i kroppen - for eksempel et antidepressiva av typen trisykliske antidepressiva (TCA), eventuelt andre antidepressiva som SSRI (selektiv serotonin reopptakshemmer) eller SNRI (selektiv serotonin og noradrenalin reopptakshemmer). Dette gjelder først og fremst ved overdose av disse medisinene. Ellers kan tilstanden oppstå når du kombinerer visse legemidler, for eksempel hvis du tar et antidepressivum sammen med migrenemedisin.

En del narkotiske midler kan også forårsake tilstanden, det gjelder kokain, amfetamin, MDMA (ecstasy) og LSD.

Diagnostikk

Det finnes ingen enkel prøve som kan stadfeste diagnosen serotonergt syndrom. Legen vil stille diagnosen ut ifra de symptomene du har og funn ved klinisk undersøkelse samt eventuelle tester som utelukker andre mulige forklaringer. Legen vil avklare tilstanden ved å spørre deg om forløpet av symptomene og hvilke medisiner du bruker. I noen tilfeller kan det være aktuelt å ta blodprøver for å måle mengden medisin i blodet, kontrollere stoffskiftet og sjekke kroppsfunksjoner som kan påvirkes av serotonergt syndrom.

Det er mange tilstander som kan gi liknende symptombilder.

Behandling

Behandling av serotonergt syndrom avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden. Hvis du har milde symptomer er det ofte tilstrekkelig å stoppe å ta medisinen som har utløst problemet og observeres av helsepersonell i noen timer. Hvis det foreligger alvorligere symptomer, vil du bli lagt inn på sykehus og det kan være nødvendig med intensiv behandling.

Ulike typer medisiner brukes til å dempe symptomene ved serotonergt syndrom. I tillegg kan det i alvorlige tilfeller være nødvendig med intravenøs væsketilførsel og oksygentilførsel. I akuttforløpet er det viktig å overvåke temperatur, puls, blodtrykk og hjertefunksjon (EKG).

Symptomene på serotonergt syndrom går vanligvis over i løpet av ett til to døgn etter at man har stanset bruken av medisinene som utløste tilstanden.

Prognose

Utsiktene er vanligvis gode, de fleste blir friske uten følgeskader om behandlingen igangsettes i tide. Unntak kan være de som kommer sent til behandling. Det er fare for tilbakefall ved oppstart av samme eller liknende legemiddel etter at tilstanden er behandlet. Hvis behovet for videre bruk av serotonerg medisin er større enn eventuelle ulemper, bør man starte med lav dose og følge opp nøye med tanke på serotonerge symptomer.