Hopp til innhold
NHI.no
Annonse
Informasjon, veiviser

Bilyd over hjertet hos barn - hva kan årsaken være?

Bilyd over hjertet er et vanlig (50-90 prosent) funn hos barn. Opptil 80 prosent av skolebarn kan ha hjertebilyd under visse omstendigheter, mens færre enn 1 prosent har feil med hjertet.

hjerteundersøkelse
Sannsynligheten for hjertesykdom blant barn med bilyd er heldigvis  lav.

Sist oppdatert:

19. juli 2022

Innhold i artikkelen

Hva er bilyd over hjertet?

  • Når man lytter på hjertet med stetoskop, høres for hvert hjerteslag 2 toner (lyder) som kalles 1. og 2. hjertetone. Mellom hjertetonene er det vanligvis helt stille
  • 1. hjertetone dannes ved at klaffene mellom hjertekamrene og forkamrene lukkes når hjertet trekker seg sammen. (Hjertet har to forkammer og to hjertekammer)
  • 2. hjertetone er lyden når klaffene i hovedpulsåren og lungepulsåren lukkes etter at sammentrekningen av hjertet er ferdig
  • Bilyder er lyder som høres mellom 1. og 2. tone, eller etter 2. tone, det vil si mellom 2. og 1. tone
Annonse

10123-2-normale-hjerteklapper.jpg

Hyppig brukte betegnelser

  • Systolisk bilyd
    • En bilyd som høres mellom 1. og 2. hjertetone
    • Oppstår i den fasen der blodet pumpes ut i hovedpulsåren (aorta) eller lungepulsåren
  • Diastolisk bilyd
    • En bilyd som høres etter 2. hjertetone, det vil si mellom 2. og 1. tone
    • Oppstår i den fasen da blod fra forkamrene strømmer inn i hjertekamrene
  • Stenose
    • Betyr forsnevring av åpningen gjennom klaffene eller inne i et blodkar
  • Insuffisiens
    • Betyr lekkasje gjennom utette klaffer, blodet kan renne tilbake der det kom i fra

Hvorfor dannes bilyder?

  • Når blodet i hjertet får strømme fritt, strømmer det stille og jevnt, på samme måte som i en stille elv. Dersom blodstrømmen møter hindringer, som for eksempel en trang åpning i hjertet, eller en forsnevring i en blodåre, vil det oppstå virvelstrømmer bak forsnevringen - som i et elvestryk, og det høres lyd
  • Virvelstrømmer kan oppstå som følge av skadde klaffer eller forandringer av hjertets normale struktur (unormal anatomi).
  • Også raskere blodstrømshastighet enn normalt, eller mer "tykt" blod enn normalt, kan gi virvelstrømmer uten at det foreligger andre feil

Forekomst

  • Bilyd over hjertet er et vanlig (50-90 prosent) funn hos barn. Opptil 80 prosent av skolebarn kan ha hjertebilyd under visse omstendigheter. Hyppigheten av medfødte hjertefeil blant levendefødte er omtrent 1 prosent. Minst 80 prosent oppdages i første leveår, de fleste av disse diagnostiseres mens barnet er nyfødt.
  • Sannsynligheten for hjertesykdom blant barn med bilyd er lav (mindre enn 5 prosent). I en norsk studie ble medfødt hjertefeil funnet hos 10 prosent av barna som var henvist på grunn av nyoppdaget hjertebilyd, mens i en tidligere studie hadde bare 3 prosent medfødt hjertefeil.
  • Vanligvis kan legen fastslå om det er en normal bilyd bare ved å lytte på hjertet. De godarta eller normale bilydene har et særpreg som oftest er lett å gjenkjenne. Men i enkelte unntaks-tilfeller kan det være tvil, og i slike situasjoner vil barnet bli henvist til spesialist i hjertesykdommer eller barnesykdommer.

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Bilyd over hjertet hos barn . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Biancaniello T. Innocent murmurs. Circulation 2005; 111: e20–e22.
  2. Norgård G, Greve G, Rosland GA, Berg A. Henvisningspraksis og klinisk vurdering av bilyder hos barn. Tidsskr Nor Lægeforen 2005; 125: 996-8 Tidsskrift for Den norske legeforening
  3. Frank JE, Jacobe KM. Evaluation and management of heart murmurs in children. Am Fam Physician 2011; 84: 793-800. American Family Physician
  4. Advani N, Menahem S, Wilkinson JL. The diagnosis of innocent murmurs in childhood. Cardiol Young 2000; 10: 340-2. PubMed
  5. Poddar B, Basu S. Approach to a child with a heart murmur. Indian J Pediatr 2004; 71: 63-6. PubMed
  6. UpToDate. Approach to the infant or child with a cardiac murmur. Last updated april 21, 2021. Siden lest 22.03.2022 www.uptodate.com
  7. Kang G, Xiao J, Wang Y, et al. Prevalence and clinical significance of cardiac murmurs in schoolchildren. Arch Dis Child 2015; 100: 1028. pmid: 26070974 PubMed
  8. Berg A, Greve G, Hirth A, Rosland GA, Norgård G. Vurdering av barn med hjertebilyder. Tidsskr Nor Lægeforen 2005; 125: 1000-3 Tidsskrift for Den norske legeforening
  9. Norsk barnelegeforening. Generell veileder - Hjerte- og karsykdommer. Bilyder, hvem skal utredes? Revidert 2017. Siden lest 22.02.2022 www.helsebiblioteket.no
  10. Dahl LB, Hasvold P, Arild E et al. Kan hjertebilyder evalueres med telemedisin? Tidsskr Nor Lægeforen 2003; 123: 3021-3. Tidsskrift for Den norske legeforening
  11. Ilina MV, Kepron CA, Taylor GP, et al. Undiagnosed heart disease leading to sudden unexpected death in childhood: a retrospective study. Pediatrics 2011; 128:e513. Pediatrics
  12. Thangaratinam S, Brown K, Zamora J, et al. Pulse oximetry screening for critical congenital heart defects in asymptomatic newborn babies: a systematic review and meta-analysis . Lancet 2012. DOI:10.1016/S0140-6736(12)60107-X. DOI
  13. Macicek SM, Macias CG, Jefferies JL, Kim JJ, Price JF. Acute heart failure syndromes in the pediatric emergency department. Pediatrics 2009; 124: e898-e904.
  14. Smythe JF, Teixera OHP, Vlad P, Demers PP, Feldman W. Initial evaluation of heart murmurs: are laboratory tests necessary? Pediatrics 1990; 86: 497 - 500. Pediatrics
  15. Yi MS, Kimball TR, Tsevat J, Mrus JM, Kotagal UR. Evaluation of heart murmurs in children: cost-effectiveness and practical implications. J Pediatr 2002; 141: 504-11. PubMed
  16. Maron BJ, Friedman RA, Kligfield P, et al. Assessment of the 12-lead ECG as a screening test for detection of cardiovascular disease in healthy general populations of young people (12-25 Years of Age): a scientific statement from the American Heart Association and the American College of Cardiology. Circulation 2014; 130:1303. Circulation
  17. Holmstrøm H, Thaulow E. Ekko for alle barn med bilyd?. Tidsskr Nor Lægeforen 2005; 125: 994. PubMed
  18. Geggel RL, Horowitz LM, Brown EA et al. Parental anxiety associated with referral of a child to pediatric cardiologist for evaluation of a Still's murmur. J Pediatr 2002; 140: 747-52. PubMed
  19. Giuffre RM, Walker I, Vaillancourt S et al. Opening Pandoras's box: parental anxiety and the assessment of childhood murmurs. Can J Cardiol 2002; 18: 406-14. PubMed
Annonse
Annonse