Hopp til innhold
NHI.no
Annonse
Informasjon

Forsinket pubertet - hva kan årsaken være?

Puberteten markerer starten på kjønnsmodningen, og høydeveksten gjør seg mer eller mindre ferdig i denne perioden. Tidspunkt for start og slutt av puberteten varierer mye fra barn til barn.

Pubertet
Den vanligste årsaken til forsinket pubertet, er arv.

Sist oppdatert:

28. jan. 2022

Hva er forsinket pubertet?

  • Starttidspunkt for pubertet varierer mellom gutter og jenter og fra person til person. Puberteten starter vanligvis tidligere hos jenter enn hos gutter.
  • De fleste jenter kommer i pubertet mellom 10 og 12 års alder og gutter mellom 11 og 13 års alder. Spredningen er stor, og puberteten kalles ikke forsinket før etter alderen 13,5 år hos jenter og 14,5 år hos gutter.
Annonse

Hvordan vet man om puberteten har startet?

  • Puberteten markerer starten på kjønnsmodning og lengdevekst. 
  • Hos jenter er det sikreste tegnet på at puberteten har startet, at de begynner å få antydning til bryster
  • For gutter er voksende testikler det første tegnet på at puberteten starter
  • De fleste får økt behåring rundt kjønnsorganer og ellers på kroppen når de kommer i puberteten.

Årsaker til forsinket pubertet?

  • Arvelige forhold
    • Den vanligste årsaken til forsinket pubertet, er arv. Dersom en av foreldrene kom sent i pubertet, er det forventet at barna også gjør det.
    • Dette er ikke et tegn på sykdom, men et uttrykk for normal variasjon på samme måte som at vi har forskjellig hårfarge, forskjellig lengde osv.
  • Kronisk sykdom
    • En rekke kroniske sykdommer kan medføre forsinket pubertet. Dette gjelder særlig sykdommer som gir dårlig næringsopptak eller kroniske betennelsesprosesser i kroppen.
    • Noen ganger er forsinket pubertet det første tegnet på en kronisk sykdom, men oftest kjenner man til den kroniske sykdommen og forstår at det er denne som er årsaken til at puberteten starter senere enn gjennomsnittet.
  • Hormonsvikt
    • I sjeldne tilfeller er det svikt i kroppens hormonsystem i hjernen eller svikt i eggstokkene/ testiklene som er årsak til forsinket pubertet.
    • Dette kan skyldes tidligere hjerneskade, infeksjon i eggstokker/testikler, manglende dannelse av eggstokker/testikler eller bivirkninger av tidligere behandling mot sykdom (for eksempel cellegift eller strålebehandling ved kreftsykdom).

Hva gjør legen?

Sykehistorien

Spørsmål legen kan stille deg:

  • Er det tegn til begynnende pubertet?
    1. Ja, brystutvikling hos jente
    2. Ja, testikkelvekst hos gutt
    3. Behåring rundt kjønnsorganene og i armhulen
    4. Akne, kviser
    5. Nei
  • Er høydeveksten til barnet påfallende mindre enn hos jevnaldrende?
    • Ja
    • Nei
  • Har barnet spiseforstyrrelse eller driver med ekstrem slanking?
    • Ja
    • Nei
  • Driver barnet med intens fysisk trening?
    • Ja
    • Nei
  • Foreligger manglende luktesans?
    • Ja
    • Nei
  • Hos gutter, har testiklene kommet ned i pungen?
    • Jente
    • Ja
    • Nei, bare den ene
    • Nei, ingen av de
  • Mulige årsaker?
    1. Andre tilfeller av sen pubertet hos familiemedlemmer
    2. Barnet har en underliggende sykdom (angi over)
    3. Barnet har en medfødt sykdom (angi over)
    4. Bivirkning av medisin
    5. Feilernæring
    6. Mishandling
    7. Mobbing

Legeundersøkelsen

  • Det første legen skal gjøre, er å forsikre seg om at puberteten virkelig er forsinket. For å gjøre dette, må legen undersøke bryster/testikler.
  • Deretter er det viktig å måle lengde og vekt. Hvor fort du vokser, påvirkes blant annet av om puberteten har startet eller ikke. Svikt i hormonproduksjon kan vise seg både som forsinket lengdevekst og forsinket pubertet. Legen vil ha nytte av å se hvordan du har vokst gjennom hele barndommen, slik at vekstkurver fra barneårene gir viktig informasjon.
  • Det er også viktig at legen undersøker for andre tegn til sykdom, og vanligvis vil det bli tatt noen blodprøver slik at man ikke overser andre sykdommer. Disse blodprøvene kan også gi noen ledetråder når man leter etter årsaken til forsinket pubertet, men de gir sjelden helt sikre svar.
Annonse

Andre undersøkelser

  • Legen vil rutinemessig ta diverse blodprøver, blant annet hormonprøver, ved klare holdepunkter om forsinket pubertet
  • I noen tilfeller kan det bli aktuelt å gjøre MR-undersøkelse av hodet

Henvisning til spesialist eller innleggelse i sykehus

  • Ved behov for behandling henvises barnet til en spesialist
  • Innleggelse i sykehus er sjelden aktuelt

Behandling av forsinket pubertet

  • Dersom det viser seg at du har en sykdom som gjør at puberteten er forsinket, vil man først starte med å behandle denne. Puberteten vil da ofte komme av seg selv.
  • I de fleste tilfeller viser det seg at det ikke er noen sykdom som er årsaken til forsinket pubertet. Du har da sen pubertet uten at dette er noe som må behandles.
  • Dersom det oppleves som en stor belastning å se at andre på samme alder vokser raskt og får en mer voksen kropp, kan man i enkelte tilfeller starte puberteten ved å gi kjønnshormoner som injeksjoner, plaster eller tabletter. Gutter får tilført testosteron mens jenter får tilført det kvinnelige kjønnshormonet østrogen. En slik behandling krever henvisning til spesialist i barne- eller hormonsykdommer.  

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Forsinket pubertet . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Júlíusson PB, Bjørndalen H, Hansen EV, et al. Manglende eller forsinket pubertet. Veileder i generell pediatri. Norsk barnelegeforening. Revidert 2017.
  2. Palmert MR, Dunkel L. Clinical practice. Delayed puberty. N Engl J Med 2012; 366: 443-53. PubMed
  3. Abitbol L, Zborovski S, Palmert MR. Evaluation of delayed puberty: what diagnostic tests should be performed in the seemingly otherwise well adolescent? Arch Dis Child. 2016;101(8):767–771. PMID: 27190100 PubMed
  4. Maggi M, Buvat J. Standard Operating Procedures: Pubertas Tarda/Delayed Puberty-Male. J Sex Med 2012;DOI: 10.1111/j.1743-6109.2012.02678.x. DOI
  5. Lawaetz JG, Hagen CP, Mieritz MG, Blomberg Jensen M, Petersen JH, Juul A. Evaluation of 451 Danish boys with delayed puberty: diagnostic use of a new puberty nomogram and effects of oral testosterone therapy. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(4):1376–1385. PMID: 25594861 PubMed
  6. Klein DA, Emerick JE, Sylvester JE, Vogt KS. Disorders of Puberty: An Approach to Diagnosis and Management. Am Fam Physician. 2017;96(9):590-599. PMID: 29094880 PubMed
  7. Chulani VL, Gordon LP. Adolescent growth and development. Prim Care. 2014;41(3):465–487. PMID: 25124201 PubMed
  8. Bruserud IS, Oehme NHB, Madsen A et al. Puberteten starter tidligere Puberty is starting earlier. Tidsskr Nor Laegeforen. 2021 Apr 21;141(7). Norwegian. doi: 10.4045/tidsskr.21.0210 DOI
  9. Kaplowitz P, Bloch C; Section on Endocrinology, American Academy of Pediatrics. Evaluation and referral of children with signs of early puberty. Pediatrics. 2016;137(1):1–6. PMID: 26668298 PubMed
  10. De Leonibus C, Marcovecchio ML, Chiavaroli V, de Giorgis T, Chiarelli F, Mohn A. Timing of puberty and physical growth in obese children: a longitudinal study in boys and girls. Pediatr Obes. 2014;9(4):292–299. PMID: 23713062 PubMed
  11. Barstow C, Rerucha C. Evaluation of short and tall stature in children. Am Fam Physician. 2015;92(1):43–50. PMID: 26132126 PubMed
  12. Villanueva C, Argente J. Pathology or normal variant: what constitutes a delay in puberty? Horm Res Paediatr. 2014;82(4):213–221. PMID: 25011467 PubMed
Annonse
Annonse