Informasjon, veiviser

Manglende vektøkning hos barn, hva kan årsaken være?

Underernæring som vedvarer over tid, kan forstyrre barnets vekst og utvikling. Hva kan årsaken være? Les om dette her.

Barn som ikke øker sin vekt ved anbefalte tiltak og råd, blir vanligvis henvist til barnelege

Sist oppdatert:

11. juli 2023

Hva er manglende vektøkning hos barn?

Manglende vektøkning og mistrivsel forekommer hos spedbarn og småbarn
Tilstanden påvises eller bekreftes ved regelmessige målinger på helsestasjonen (bruk av percentilskjema)
Diagnosen stilles når et barns vekt for alderen er under 2,5 percentilen (de 2,5 prosent av barna med lavest vekt), eller kurven over vektmålinger krysser to hovedpercentiler - det vil si viser en markant nedgang i vekt- og vekstutviklingen

Annonse

Hva kan konsekvensene bli?

Selv om problemer med å oppnå og vedlikeholde passelig vekt er det som preger tilstanden, så vil vedvarende underernæring forstyrre all vekst. Først påvirkes vekt, så lengde og hodeomkrets. I ekstreme tilfeller kan kognitive funksjoner og immunfunksjoner bli forstyrret
Disse barna er i risiko for å bli kortvokste, få atferdsproblem og forsinket utvikling. For å unngå varige skader er det viktig at tilstanden forbedres før 2-årsalderen
Den dårlige vektøkningen er ikke den egentlige årsaken, men er en bidragende faktor

Noen tips om vekttap

Vekttap eller vektstans hos spedbarn og småbarn er relativt vanlig i forbindelse med akutte infeksjonssykdommer
Dårlig vektøkning hos småbarn har ofte sammenheng med psykiske og psykososiale forhold

Hva kan årsaken være?

Utilstrekkelig kaloriinntak
- Feil i tilberedningen av føde
- Utilstrekkelig tilførsel av mat
- Atferdsproblemer eller fysiske skader (hjerneskade) som påvirker spising
- Forsømt barn
- Forstyrret foreldre-barn forhold
Nedsatt opptak av mat
- Cøliaki - skyldes reaksjon på glutenholdige matvarer. Gluten finnes i hvete, bygg og rug, eventuelt også havre tilsatt gluten
- Cystisk fibrose - arvelig sykdom som medfører utskillelse av seigt slim som tetter igjen kjertler og utførselsganger i ulike organ og nedsatt opptak av næring
- Kumelkintoleranse eller -allergi
- Vitamin- og mineralmangel
- Jernmangelanemi
Økt stoffskifte
- Høyt stoffskifte (hypertyreose) - er sjelden hos barn
- Kronisk infeksjon, hiv, annen immunsvikttilstand, kreftsykdom, nyresykdom, urinveisinfeksjon
Hjertefeil/hjertesvikt
- Medfødt hjertefeil, kronisk lungesykdom gir kronisk oksygenmangel
- Små barn med medfødte hjertefeil - som er den mest vanlige medfødte misdannelsen
- Ca. 1 av 4 av disse reiser hjem fra barsel uten at hjertefeilen er oppdaget
- Symptomene kan være at de ikke klarer å amme, legger derfor dårlig på seg, kaster opp
- Disse barna kan ha hjertesvikt med rask pust, de er urolige, klamme og kaldsvette, eventuelt cyanostiske (blå lepper)

Sjeldnere årsaker

Svikt i nyttiggjøringen av føde
- Arvelige/medfødte feil
- Medfødte infeksjoner (eks. hiv)
- Stoffskifte forstyrrelser

Hva kan du/dere gjøre selv?

De fleste tilfeller kan håndteres gjennom kostholdsråd og modifisering av hvordan barnet mates
Vær særlig oppmerksom på fruktjuice som kan gi dårlig vekst ved at det tilfører forholdsvis tomme kalorier og nedsetter barnets appetitt på næringsrik mat
Forelder må sørge for at stemningen ved måltidet er avslappet og hyggelig, og at måltidene er regelmessige
Ev. trapp opp matporsjonene over tid
Gi gjerne mer av matsorter barnet er glad i, men ikke godterier
Påse at barnet får jevnlig oppfølging med percentilmålinger på helsestasjonen

Annonse

Når bør du/dere søke lege?

Ved mistanke om manglende vektøkning og mistrivsel hos barnet kan det være fornuftig å kontakte helsesøster først. Hun kan veie og måle barnet, bruke percentilskjemaet, og hun kan fastslå om barnet faktisk har stanset i utviklingen
Hvis mistanken om manglende vektøkning bekreftes, vil barnet bli henvist til helsestasjonslegen eller fastlegen for nærmere undersøkelse
Fastlegen kan om nødvendig henvise barnet til spesialist

Hva gjør legen?

Sykehistorien

Spørsmål legen kan stille deg/dere:

Symptomer?
1. Barnet virker syk
2. Barnet har nettopp hatt en akutt sykdom
3. Barnet har en kronisk sykdom (angi over)
4. Barnet tar ikke til seg nok næring
Hva spiser barnet?
- Normal kost for alderen
- Uvanlig kost for alderen
- Barnet spiser for lite
Hva drikker barnet?
- Normal drikke for alderen
- Mye sukkerholdig drikke
- Mye melk
Er måltidene regelmessige?
- Ja
- Nei
Har barnet lett for å distraheres under måltidene?
- Ja
- Nei
Er det noen som påser at barnet får i seg nok næring til måltidene?
- Ja
- Nei
Har barnet utilstrekkelige spiseferdigheter i forhold til utviklingsstadiet barnet er på?
- Ja
- Nei
Nekter barnet å spise? Må dere "kjempe" med barnet for å få det til å spise?
- Ja
- Nei
Inntak av godteri, søtsaker, søt brus eller fruktjuice?
- Aldri
- Ca. 1-2 ganger i uken
- Ca. annenhver dag
- Ca. daglig
- Flere ganger om dagen
Forløp svangerskap og fødsel normalt?
- Ja
- Nei
Er barnets avføring påfallende?
- Normal
- Løsere enn normalt
- Tregere/hardere enn normalt
Er det opphopning av spesielle sykdommer i familien?
- Ja
- Nei
Hvem har omsorgen for barnet?
- Mor og far
- Mor
- Far
- Andre i familien
- Andre utenfor familien
Har noen hjemme problem med alkohol eller medikament-/ narkotika-misbruk?
- Ja
- Nei

Legeundersøkelsen

Legen vil se etter tegn til medfødt sykdom
Vurder alvorlighetsgrad og tegn på underernæring
Foreta en generell undersøkelse av barnet

Andre undersøkelser

Avhenger av om det blir gjort spesielle funn, og om det foreligger mistanke om underliggende kroppslig sykdom
Bortsett fra urinundersøkelse hos spedbarn, er det ingen rutineprøver som skal tas
Ev. kan det bli aktuelt med blodprøver

Henvisning til spesialist eller sykehus

Ved mistanke om underliggende kroppslig sykdom
Barn som ikke blir bedre på anbefalte tiltak og råd, blir vanligvis henvist til barnelege
Innleggelse er sjelden nødvendig

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Mistrivsel, dårlig vektøkning hos barn . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

Referanser

Goodwin ET, Buel KL, Cantrell LD. Growth Faltering and Failure to Thrive in Children. Am Fam Physician. 2023;107(6):597-603. PubMed
International classification of disease (ICD) ICD-10 Diagnosis Code R62.51: Failure to thrive (child). Siden besøkt 25.11.2019. icdlist.com
Homan GJ. Failure to thrive: A practical guide. Am Fam Physician 2016; 94: 295-9. American Family Physician
Goh LH, How CH,, Ng KH. Failure to thrive in babies and toddlers. Singapore Med J. 2016 Jun; 57(6): 287–291 . www.ncbi.nlm.nih.gov
World Health Organization. Levels and trends in child malnutrition: UNICEF/WHO/The World Bank Group joint child malnutrition estimates: key findings of the 2021 edition. May 5, 2021. www.who.int
Schwarzenberg SJ, Georgieff MK; Committee on Nutrition. Advocacy for improving nutrition in the first 1000 days to support childhood development and adult health. Pediatrics. 2018;141(2):e20173716. PubMed
Tang MN, Adolphe S, Rogers SR, et al. Failure to thrive or growth faltering: medical, developmental/behavioral, nutritional, and social dimensions. Pediatr Rev. 2021;42(11):590-603. PubMed
Mehta NM, Corkins MR, Lyman B, et al.; American Society for Parenteral and Enteral Nutrition Board of Directors. Defining pediatric malnutrition: a paradigm shift toward etiology-related definitions. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2013;37(4):460-481. PubMed
McDougall P, Drewett RF, Hungin AP, Wright CM. The detection of early weight faltering at the 6–8-week check and its association with family factors, feeding and behavioural development. Arch Dis Child 2009; 94: 549-52. PubMed
Rider EA, Bithoney WG. Medical assessment and management and the organization of medical services. In: Kessler DB, Dawson P, eds. Failure to thrive and pediatric undernutrition: a transdisciplinary approach. Baltimore: Brookes, 1999:173-94.