Søvnvansker hos barn - hva kan årsaken være?

Forekomst

• Oppvåkninger om natta er vanlig gjennom hele barndommen
• I gjennomsnitt vil ett av tre barn opptil 4-årsalderen fortsette å våkne om natta og kreve tiltak fra foreldrene for at det skal sovne igjen

Når kan man forvente at et barn sover natten igjennom?

• Det finnes ikke noe klart svar
• 100 prosent av alle nyfødte våkner om natten, ved 6-månedersalder er andelen falt til 20-30 prosent
• Å sove gjennom hele natten er en milesten, men det er ikke alltid at den blir opprettholdt når den er blitt nådd
• Barn som tidligere sov gjennom natten, kan noen ganger begynne å våkne igjen, vanligvis som følge av uro av ulike slag

Vanlige årsaker

• Innsovningsvansker, eventuelt vansker med å opprettholde søvn
  • Vanlige søvnforstyrrelser hos spedbarn og småbarn
  • De vanligste er
    • oppvåkninger om natta
    • motstand mot å legge seg
  • Årsak kan være at barnet er for sterkt bundet til foreldrene, samt foreldre som ikke klarer å sette grenser
• Spedbarnskolikk
  • Kolikk er egentlig ikke et søvnproblem, men disse barna kan få mindre søvn
  • Søvnproblemet vedvarer gjerne etter at barnet har vokst av seg kolikken, fordi foreldrene ofte har vent barnet på ulike tiltak for å dempe skrikeanfallene - noe barnet vil fortsette å "kreve" for å sove
  • Typisk er at disse barna, f.eks. etter 4 mnd, roer seg raskt når de blir tatt opp
• Søvngjengeri og å snakke i søvne
  • Årsak er en umoden hjerne
  • Kan forekomme i skolealderen, oftere hos gutter enn jenter, og er ofte forbundet med sengevæting
  • Barnet setter seg opp i sengen med øynene åpne - men "ser" ikke. Aktivitet kan variere fra formålsløs uro i sengen til det å gå gjennom huset. Talen er mumlete og slørete og er som regel uforståelig
  • Søvngjengere kan skade seg, forebyggende tiltak må ev. settes i verk. I møte med søvngjengeren skal man forstyrre barnet minst mulig
  • I en studie registrerte foreldrene når barnet gikk i søvne. De begynte så å vekke barnet ca. 15 min før og sikret seg at barnet var helt våkent i minst 5 minutter. Tilstanden forsvant hos mer enn 80 prosent i løpet av kort tid
• Nattlig sengevæting
  • Årsakene kan være mange, men tilstanden er som regel et modningsfenomen
  • Er et av de hyppigste og mest vedvarende søvnproblemene hos barn
• Snorking, pustevansker under søvn
  • Årsaken er vanligvis forstørrede mandler
  • Tilstanden opptrer hos 1-3 prosent av alle barn
  • Symptomene er snorking, pustevansker under søvn eller munnpusting under søvn. Barna plages i mindre grad enn voksne med økt søvnbehov om dagen, men de har ofte sengevæting, økt svetting eller forsinket utvikling
  • Det kan bli aktuelt å fjerne mandlene
• Søvnvansker hos eldre barn
  • Årsak er som regel dårlig søvnhygiene, og i tenårene utvikler noen forsinket søvnfase syndrom
  • Forsinket innsoving, færre søvntimer og økt søvnighet om dagen hos tenåringer
  • Behandlingen er å prøve å holde et fast tidspunkt for når ungdommen skal legge seg

Sykehistorien

Legen vil kunne spørre om følgende:

• Når legger du barnet?
• Når står barnet opp om morgenen?
• Hvor mange ganger i løpet av natta våkner ungen i snitt?
  • 1 gang
  • 2 ganger
  • 3 ganger eller mer
• Sover barnet om dagen?
  • Ja
  • Nei
• Hvor ofte sover barnet om dagen?
  • 1 gang
  • 2 ganger
  • 3 ganger eller mer
• Hvor lenge sover barnet om dagen?
  • 1 time
  • 2 timer
  • 3 timer eller mer
• Hva er rutinen de siste 30-60 minuttene før sengetid?
  1. Barnet spiser
  2. Barnet leker
  3. Barnet leses til
  4. Barnet vugges
  5. Annet
• Får barnet flaske eller ammes det ved sengetid?
  • Får flaske
  • Ammes
  • Får ikke mat ved sengetid
• Får barnet flaske eller ammes det i løpet av natta?
  • Får flaske
  • Ammes
  • Får ikke mat om natta
• Sover barnet i en krybbe eller en seng?
  • I krybbe
  • I seng
  • Annet
• Hvordan er forholdene i soverommet? Mørkt? Stille?
  • Mørkt og stille
  • Mørkt
  • Lys er på og stille
  • Lys er på
  • Annet
• Hender det at barnet sover sammen med deg i din seng?
  • Ja, en sjelden gang
  • Ja, av og til
  • Ja, ofte
  • Nei
• Sover barnet med en leke, dukke, kosedyr eller et favoritt-teppe?
  • Ja
  • Nei
• Hva skjer når dere slår av lysene?
  • Barnet sovner
  • Barnet blir redd og skriker
  • Annet
• Når barnet skriker, hvordan reagerer du?
  • Står opp og forsøker å roe barnet mens det ligger
  • Tar barnet opp av sengen og vugger det
  • Tar barnet over i foreldrenes seng
  • Lar barnet skrike til det sovner
• Hvor lenge lar du barnet skrike før du gjør noe?
  • Vi lar uansett barnet skrike til det sovner
  • Vi griper inn straks dersom barnet begynner å skrike
  • Vi lar barnet skrike inntil 10 min før vi griper inn
  • Vi lar barnet skrike inntil 30 min før vi griper inn
  • Vi lar barnet skrike i mer enn 30 min før vi griper inn
• Hvor lang tid tar det for barnet å sovne igjen hvis det våkner om natta?
  • I løpet av 10 min
  • Innen 30 min
  • Innen 1 time
  • Mer enn 1 time
• Vil barnet leke stille i sengen dersom det våkner før andre kommer til det?
  • Ja
  • Nei
• Andre karakteristika vedrørende barnets søvnvansker?
  
  1. Ingen av nedenstående
  2. Barnet har spedbarnskolikk
  3. Barnet har mareritt om kvelden/natta
  4. Barnet har nattlig sengevæting
  5. Barnet går i søvne
  6. Barnet snorker
• Hvordan reagerer du og din partner på barnets søvnproblem?
  • Vi har høy toleranse
  • Vi har moderat toleranse
  • Vi har lav toleranse

Legeundersøkelsen

• Vanligvis er det ikke behov for noen kroppsundersøkelse

Andre undersøkelser

• I de fleste tilfeller er det ikke behov for ytterligere undersøkelser

Henvisning til spesialist?

• Er sjelden nødvendig