Hopp til innhold
NHI.no
Annonse

Forstørrede bryst hos menn, veiviser: Hva kan årsaken være?

Innhold i artikkelen

Vanlige årsaker som vanligvis ikke krever behandling

  • Fysiologisk gynekomasti
    • Er et normalfenomen hos nyfødte gutter, i ungdomsårene og hos menn eldre enn 50 år
    • Forsvinner spontant i løpet av fire uker hos nyfødte
    • Halvparten av alle gutter vil oppleve gynekomasti. Starter typisk i 13-14 års alderen
      • Noen gutter har ømhet eller smerte på brystet/brystene, mens andre ikke har det
      • Fysiologisk gynekomasti hos ungdommer går vanligvis tilbake i løpet av et halvt til to år, uten behov for tiltak
    • Cirka 65 prosent av alle menn mellom 50 og 80 år får noen grad av gynekomasti
  • Vedvarende pubertal gynekomasti
    • Hvis symptomene vedvarer etter to år eller etter 17 årsalderen, bør de utredes
    • Bruk av medikamenter eller stoffer forbundet med gynekomasti, eller underliggende sykdom, er de vanligste årsakene til ikke-fysiologisk gynekomasti
    • Hvis ingen årsak påvises, og pasienten ønsker behandling, kan medikamentell behandling vurderes, eller henvises til kirurgi
  • Overvekt eller fedme
    • Forekomsten av gynekomasti/pseudo-gynekomasti øker med økende KMI
Annonse

Vanlige årsaker som kan kreve behandling

  • Forårsaket av medikament
    • Nest etter vedvarende pubertal gynekomasti er medikament- eller stoffbruk de vanligste årsakene til ikke-fysiologisk gynekomasti
    • Vanlige årsaker er medikamenter som antipsykotika, antiretrovirale midler (mot hiv/aids) og antiandrogener som brukes i prostatakreftbehandling, spironolakton mfl. 
      • Stans i bruken av slike legemidler vil ofte føre til normalisering av brystvevet innen tre måneder
  • Stoffmisbruk
    • Anabole steroider gir ofte varig gynekomasti
    • Alkohol
    • Bruk av marihuana, heroin, amfetamin kan også gi varig gynekomast
  • Skrumplever
    • Høyt alkoholforbruk er vanligste årsak
    • Vanlige symptomer er slapphet og kløe. Det kan oppstå hudforandringer som er typiske for alkoholikere. Hos noen blir brystene forstørret

Sjeldne årsaker

Som kan kreve behandling

  • Primær hypogonadisme, for eksempel Klinefelters syndrom
    • Sjelden, men bør alltid mistenkes hos en ungdom med vedvarende pubertal gynekomasti
    • Guttens høyde er mindre enn avstanden mellom utstrakte hender
    • Små testikler. Fravær av sekundære kjønnstrekk. Gynekomasti kan være det eneste tegnet
  • Høyt stoffskifte (hypertyreose)
    • Typiske symptom er hjertebank, tretthet, nervøsitet, irritabilitet, vekttap tross god matlyst, svetting og varmeintoleranse, øyesymptom - og hos noen forstørrede bryst
  • Testikkelkreft
    • Kan føre til nedsatt produksjon av mannlige kjønnshormon
    • Finner en fast, oftest uøm kul i testikkelen. Hos noen kan brystene bli forstørret
  • Binyrekreft
    • Sjelden tilstand som gir skrumpning av testiklene, nedsatt seksualdrift og hos noen forstørrede bryst
  • Kronisk nyresvikt
  • Brystkreft hos menn. Menn med Klinefelters syndrom har 16-30 ganger økt risiko sammenlignet med andre menn

Andre årsaker til kul i brystet

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Gynekomasti hos menn . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Dickson G. Gynecomastia. Am Fam Physician 2012; 85: 716-22. American Family Physician
  2. Braunstein GD. Clinical practice. Gynecomastia. N Engl J Med 2007; 357: 1229-37. New England Journal of Medicine
  3. Durmaz E, Ozmert EN, Erkekoglu P, et al. Plasma phthalate levels in pubertal gynecomastia. Pediatrics 2010; 125: e122-e129.
  4. Den Hond E, Dhooge W, Bruckers L, et al. Internal exposures to pollutants and sexual maturation in Flemish adolescents. J Expo Sci Environ Epidemiol 2011; 21: 224-33. PubMed
  5. Bromley HL, Dave R, Lord N, Wright P, Rowland M, Gandhi A. Gynaecomastia: when and why to refer to specialist care. Br J Gen Pract. 2021 Mar 26;71(705):185-188. doi: 10.3399/bjgp21X715577. PMID: 33771805 PubMed
  6. Soliman AT, De Sanctis V, Yassin M. Management of Adolescent Gynecomastia: An Update. Acta Biomed. 2017;88(2):204-213. Published 2017 Aug 23. doi:10.23750/abm.v88i2.6665 DOI
  7. Roke Y, van Harten PN, Boot AM, Buitelaar JK. Antipsychotic medication in children and adolescents: a descriptive review of the effects on prolactin level and associated side effects. J Child Adolesc Psychopharmacol 2009; 19: 403-14. PubMed
  8. Engbaek M, Hjerrild M, Hallas J, Jacobsen IA. The effect of low-dose spironolactone on resistant hypertension. J Am Soc Hypertens 2010; 4: 290-4. PubMed
  9. McKenna C, Burch J, Suekarran S, et al. A systematic review and economic evaluation of the clinical effectiveness and cost-effectiveness of aldosterone antagonists for postmyocardial infarction heart failure. Health Technol Assess 2010; 14: 1-162. PubMed
  10. Basaria S. Androgen abuse in athletes: detection and consequences. J Clin Endocrinol Metab 2010; 95: 1533-43. PubMed
  11. Eckman A, Dobs A. Drug-induced gynecomastia. Expert Opin Drug Saf 2008; 7: 691-702. PubMed
  12. Toorians AW, Boyee TF, De Rooy J, Stolker LA, Hoogenboom RL. Gynaecomastia linked to the intake of a herbal supplement fortified with diethylstillbestrol. Food Addit Contam Part A Chem Anal Control Expo Risk Assess 2010; 27: 917-25. PubMed
  13. Messina M. Soybean isoflavone exposure does not have feminizing effects on men: a critical examination of the clinical evidence. Fertil Steril 2010; 93: 2095-2104. PubMed
  14. Muñoz Carrasco R, Alvarez Benito M, Muñoz Gomariz E, Raya Povedano JL, Martínez Paredes M. Mammography and ultrasound in the evaluation of male breast disease. Eur Radiol 2010; 20: 2797-2805. PubMed
  15. Yoon B, Chae EY, Cha JH, Shin HJ, Choi WJ, Kim HH. Male patients with unilateral breast symptoms: an optimal imaging approach. Eur Radiol. 2020 Aug;30(8):4242-4250. PMID: 32242274. PubMed
  16. Brinton LA, Carreon JD, Gierach GL, McGlynn KA, Gridley G. Etiologic factors for male breast cancer in the U.S. Veterans Affairs medical care system database. Breast Cancer Res Treat 2010; 119: 185-92. PubMed
  17. Hanavadi S, Banerjee D, Monypenny IJ, Mansel RE. The role of tamoxifen in the management of gynaecomastia. Breast 2006; 15: 276-80. PubMed
  18. Ozen H, Akyol F, Toktas G, et al. Is prophylactic breast radiotherapy necessary in all patients with prostate cancer and gynecomastia and/or breast pain? J Urol 2010; 184: 519-24. PubMed
  19. Paulsen JF., Berg JO., Kroman N. et al.. Gynækomasti. Ugeskr Læger 2018. ugeskriftet.dk
  20. Visootsak J, Graham JM Jr. Klinefelter syndrome and other sex chromosomal aneuploidies. Orphanet J Rare Dis 2006; 1: 42. PubMed
  21. Harris M, Rizvi S, Hindmarsh J, Bryan R. Testicular tumour presenting as gynaecomastia. BMJ 2006; 332: 837. British Medical Journal
Annonse
Annonse