Hopp til innhold
NHI.no
Annonse
Informasjon

Kneskade, veiviser

I kneleddet finnes ben og brusk, leddhinner, menisker, leddbånd og slimposer. En kneskade kan medføre ulike skader i kneleddet.

En liten gutt ligger på fotballbanen og holder seg for ene kneet
Over halvparten av alle kneskader er idrettsskader. Illustrasjonsbilde: Colourbox

Sist oppdatert:

4. sep. 2020

Hva er kneskade?

Korsbånd og menisker i kneleddetKorsbånd og menisker i kneleddet
  • En kneskade kan medføre ulike skader i kneleddet
  • I kneleddet finnes ben og brusk, leddhinner, menisker, leddbånd og slimposer. Rundt kneleddet er det dessuten sener og muskler. Alle disse strukturene kan bli skadet ved en kneskade
  • Skademekanismen er ofte avgjørende for hvilke skader som oppstår
  • Kneskader kan være alvorlige fordi de fører til lange fravær fra arbeid og idrett og ikke minst fordi de fører til høy risiko for tidlig slitasjegikt (kneartrose)
Annonse

Forekomst

  • Over halvparten av alle kneskader er idrettsskader
  • Forekomsten av alvorlige kneskader er økende, noe som har skyldes flere idrettsskader (håndball, fotball, alpin) - særlig av fremre korsbånd der 75% er idrettsskader
  • Kneskader er blant de vanligste og klinisk mest utfordrende muskelskjelett tilstander

Diagnostisk tankegang

  • Hevelse innen 12 timer betyr blødning i kneleddet (hemartros)
    • 75 prosent skyldes avrivning av fremre korsbånd
    • 25 prosent skyldes andre leddbåndskader, bruskskader, brudd inne i kneleddet, forskyvning av kneskålen, meniskskader
  • Hevelse fra 12-24 timer skyldes sannsynligvis en betennelsesreaksjon fra slimhinnen i kneleddet, såkalt reaktiv synovitt
  • Fremre korsbåndskade oppstår typisk ved lett bøyd kne i kalvbeinstilling (valgus) og samtidig rotasjon utover eller innover

Hva kan årsaken være?

Vanlige årsaker til kneskader

  • Meniskskade
    • Innebærer rift i eller overrivning av menisken på innsiden (mediale) eller mot utsiden av kneleddet
    • Særlig hyppig blant idrettsfolk og innen kontaktidretter som håndball og fotball
  • Fremre korsbåndskade
    • Alvorlig kneskade som ofte oppstår ved at kneet roterer mens foten står i ro. Ofte hos idrettsutøvere
    • Gir smerte og sviktfølelse i kneet
    • Skades nesten 10 ganger hyppigere enn bakre korsbånd
  • Bakre korsbåndskade
    • Alvorlig kneskade som ofte oppstår ved at kneet roterer mens foten står i ro. Ofte hos idrettsutøvere
    • Gir smerte og sviktfølelse i kneet
  • Skade av ytre sideleddbånd
    • Kneskade som ofte oppstår ved at leggen bøyes innover, og yttersiden av kneleddet settes på strekk. Ofte hos idrettsutøvere
    • Gir smerte og sviktfølelse i kneet
  • Skade av indre sideleddbånd
    • Kneskade som oppstår ved at leggen bøyes utover og innsiden av kneleddet settes på strekk. Ofte hos idrettsutøvere
    • Gir smerte og sviktfølelse i kneet
  • Brudd inne i kneleddet (intraartikulær fraktur)
    • Brudd i kneet medfører umiddelbart smerte og hevelse. Det kan også foreligge åpenbare skjevstillinger
    • Eks, tibiaplatåbrudd
  • Kneskålen ut av ledd (patellaluksasjon)
    • Patellaluksasjon er vanligst hos tenåringer og skjer noe hyppigere hos jenter. Oftest oppstår skaden under idrettsaktiviteter
    • Kneskålen kan forskyves helt (luksasjon) eller delvis (subluksasjon) ut av sin naturlige stilling ved akutt støt mot kneet eller ved en uheldig bøyebevegelse.

Hva kan du gjøre selv?

  • Stopp aktiviteten, deretter førstehjelp, RICE:
  • R - Ro og hvile
    • Sitt eller ligg, ta bort vekten fra det skadde stedet
    • Du bør holde deg i ro de første to døgn, bruk krykker ved forflytning hvis kne eller ankel er skadd
  • I - IS
    • Legges på leddet - pakk isbiter eller ispose inn i et håndkle før det legges på huden. Alternativt
    • håndkle med kaldt vann
    • De første 48 timer: Is ned i 20 minutter hver 3.-4. time
  • C - Kompresjon/trykk
    • Forbind leddet noe stramt med elastisk bind eller annen bandasje.
  • E - Elevasjon
    • Det skadde leddet bør heves over hjertenivå
Annonse

Når bør du søke lege?

  • Ved akutte skader som nokså umiddelbart gir sterke knesmerter og hevelse i kneleddet, bør du til snarlig legeundersøkelse

Hva gjør legen?

Sykehistorien

Spørsmål legen kan stille deg etter kneskade:

  • Når skjedde uhellet?
    • I dag
    • I løpet av den siste uken
    • Mer enn en uke siden
    • Minst en måned siden
  • Hvor gjør det vondt?
    1. I hele kneleddet
    2. På forsiden av leddet
    3. På innsiden av leddet
    4. På utsiden av leddet
    5. På baksiden av leddet
  • Hvordan skjedde uhellet?
    1. Fall
    2. Støt
    3. Vridning
  • Var det en kontaktskade, f.eks. i kontaktidrett (fotball, håndball etc.)
    • Ja
    • Nei
  • Vridningsskade: I hvilken stilling sto kneet og hvordan ble det vridd?
    • Husker ikke
    • Kneet var helt utstrukket
    • Kneet var bøyd og leggen ble bøyd utover
    • Kneet var bøyd og leggen ble bøyd innover
    • Kneet var bøyd og ble rotert utover
    • Kneet var bøyd og ble rotert innover
  • Har du hatt hevelse i kneet?
    • Ja
    • Nei
  • Hvor raskt kom hevelsen?
    • Ingen hevelse
    • I løpet av minutter
    • Innen 12 timer
    • Etter 12 til 24 timer
    • Senere enn ett døgn
  • Andre symptomer?
    1. Følte eller hørte et smell da skaden skjedde
    2. Kneet låser seg, episoder der kneet ikke lar seg strekke ut
    3. Vanskelig å sitte på huk
  • Har du tidligere skadet kneet?
    1. Nei
    2. Ja, meniskskade
    3. Ja, korsbåndskade
    4. Ja, sidebåndskade
    5. Beinbrudd i kneleddet

Legeundersøkelsen

  • Kneleddsundersøkelsen kan bestå av inspeksjon, klemming på strukturer rundt leddet, tester på kraft og bevegelighet, tester for påvisning av korsbåndskader, meniskskader, andre leddbåndskader
  • Noen ganger er det aktuelt for legen å tappe ut leddvæske - ved sterk hevelse eller ved behov for å undersøke leddvæsken

Andre undersøkelser

  • Røntgen, CT, MR og eventuelt artroskopi er aktuelle undersøkelser ved utredning av skader i kneet

Henvisning til spesialist eller sykehus

  • Ved skader er det som regel aktuelt å henvise deg til sykehuset for bildeundersøkelser og eventuell vurdering av ortoped (beinkirurg)

Illustrasjoner

Prepatellar bursaPrepatellar bursa

Tegning av korsbånd og menisker

Normalt røntgenbilde av kneleddet, side

Normalt røntgenbilde av kneleddet, front

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Kneskader . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Grover M. Evaluating acutely injured patients for internal derangement of the knee. Am Fam Physician 2012; 85: 247-52.  American Family Physician
  2. Engebretsen L, Steffen K, Alonso JM, et al. Sports injuries and illnesses during the Winter Olympic Games 2010. Br J Sports Med. 2010 Sep;44(11):772-80. PubMed
  3. Nabian MH, Zadegan SA, Zanjani LO, et al. Epidemiology of Joint Dislocations and Ligamentous/Tendinous Injuries among 2,700 Patients: Five-year Trend of a Tertiary Center in Iran. Arch Bone Jt Surg. 2017 Nov;5(6):426-434. PubMed
  4. Kvakestad R, Frihagen F, Melhuus K, Engebretsen L. Kneskader ved Legevakten i Oslo. Tidsskr Nor Lægeforen 2003; 123: 322-4.  PubMed
  5. LaPrade RF, Griffith CJ. Assessment of knee injury. BMJ Best Practice, last updated August 2020. bestpractice.bmj.com
  6. Husted H, Winge S. Klinisk knæundersøgelsesteknik - hvilke test kan bruges i diagnostikken af menisk- og ligamentskader?. Tidsskr Nor Lægeforen 2001; 121: 1484-7.  PubMed
  7. Karachalios T, Hantes M, Zibis AH, et al. Diagnostic accuracy of a new clinical test (the Thessaly test) for early detection of meniscal tears. J Bone Joint Surg Am 2005; 87: 955-62.  PubMed
  8. Scholten RJPM, Opstelten W, van der Plas CG, Bijl D, Devillé WLJM, Bouter LM. Accuracy of physical diagnostic tests for assessing ruptures of the anterior cruciate ligament: A meta-analysis. J Fam Pract 2003; 52: 689-94.  PubMed
  9. Nugent PJ. The Ottawa knee rule: avoiding unnecessary radiographs in sports. Phys Sportsmed 2004; 32: 26-32.  PubMed
  10. Vijayasankar D, Boyle AA, Atkinson P. Can the Ottawa knee rule be applied to children? A systematic review and meta-analysis of observational studies. Emerg Med J 2009; 26: 250-3.  PubMed
Annonse
Annonse