Hopp til innhold
NHI.no
Annonse

Leddsmerte i flere ledd, veiviser: Hva gjør legen?

Innhold i artikkelen

Sykehistorien

Spørsmål legen kan stille deg:

  • Hvilke ledd har du smerter i?
    1. Stortå
    2. Tåledd
    3. Fingerledd
    4. Ankelledd
    5. Kneledd
    6. Hofteledd
    7. Håndledd
    8. Albueledd
    9. Skulderledd
    10. Annet ledd
  • Leddene er
    1. Moderat smertefulle
    2. Betydelig smertefulle
    3. Stive
    4. Litt hovne
    5. Betydelig hovne
  • Hvor lenge har tilstanden vart?
    • Noen få dager
    • Ca. en uke
    • Noen få uker
    • Ca. en måned
    • Lengre enn én måned
  • Hvordan startet tilstanden?
    • Akutt i løpet av timer
    • Akutt i løpet av noen få dager
    • Gradvis over en uke eller lengre
  • Er leddsmertene like uttalt i begge armer/bein?
    • Ja, de samme leddene er smertefulle både på høyre og venstre side
    • Nei, det er forskjellige ledd som er smertefulle på de to sidene
  • Har du hatt slike plager før?
    • Ja, en gang
    • Ja, flere ganger
    • Nei
  • Ledsagende symptomer?
    1. Smerter om natten
    2. Smerter i hvile
    3. Føler meg syk, slapp
    4. Feber
    5. Har eller har nettopp hatt utslett
    6. Smertene flytter seg fra ledd til ledd
    7. Stivere i leddene om morgenen enn senere på dagen
    8. Muskelsmerter
    9. Langvarig hoste
    10. Røde øyne
    11. Diaré
  • Mulige årsaksfaktorer?
    1. Leddsykdom i familien
    2. Har psoriasis
    3. Flåttbitt
    4. Nylig hatt infeksjonssykdom, f.eks. halsbetennelse
    5. Overbelastning
    6. Har ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom
  • Konsekvenser?
    1. Kan ikke utføre jobben min
    2. Hemmer meg litt i det daglig
    3. Hemmer meg mye i det daglige
Annonse

Legeundersøkelsen

  • Legen vil vanligvis gjøre en generell kroppsundersøkelsen og legge særlig vekt på undersøkelsen av de leddene du har smerter i - se etter hevelse, rødhet, lokal varmeøkning, nedsatt bevegelighet
  • Legen vil se etter utslett

Andre undersøkelser

  • Ved betennelse i leddene vil det være aktuelt å utrede tilstanden med diverse blodprøver
  • Røntgen er ofte ønskelig

Henvisning til spesialist eller sykehus

  • Henvisning
    • Dersom tilstanden ikke kan avklares av allmennlegen
  • Innleggelse
    • Ved sannsynlig reaktiv artritt er det aktuelt med sykehusinnleggelse for å finne utløsende årsak og for å vurdere grad av leddbetennelse og oppstart av leddbeskyttende behandling

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Leddsmerter, stivhet eller hevelse i flere ledd . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Richie AM, Francis ML. Diagnostic approach to polyarticular joint pain. Am Fam Physician 2003; 68: 1151-60. PubMed
  2. Pujalte GGA, Albano-Aluquin SA. Differential diagnosis of polyarticular arhtritis. Am Fam Physician. 2015 Jul 1;92(1):35-41.
  3. Shmerling RH. Evaluation of the adult with polyarticular pain. UpToDate, last updated June 10, 2015. UpToDate
  4. Kay J, Morgacheva O, Messing SP, et al. Clinical disease activity and acute phase reactant levels are discordant among patients with active rheumatoid arthritis: acute phase reactant levels contribute separately to predicting outcome at one year. Arthritis Res Ther 2014; 16:R40. PubMed
  5. Schlesinger N, Norquist JM, Watson DJ. Serum urate during acute gout. J Rheumatol 2009; 36: 1287. PubMed
  6. Nishimura K, Sugiyama D, Kogata Y et al. Meta-analysis: Diagnostic accuracy of anti-cyclic citrullinated peptide antibody and rheumatoid factor for rheumatoid arthritis. Ann Intern Med 2007; 146: 797-808. PubMed
  7. Whiting PF, Smidt N, Sterne JA, et al. Systematic review: accuracy of anti-citrullinated Peptide antibodies for diagnosing rheumatoid arthritis. Ann Intern Med 2010; 152: 456. Annals of Internal Medicine
  8. Ford JA, Liu X, Marshall AA, et al. Impact of Cyclic Citrullinated Peptide Antibody Level on Progression to Rheumatoid Arthritis in Clinically Tested Cyclic Citrullinated Peptide Antibody-Positive Patients Without Rheumatoid Arthritis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2019; 71: 1583-92. pmid:30570827 PubMed
  9. Nishimura K, Sugiyama D, Kogata Y, et al. Meta-analysis: diagnostic accuracy of anti-cyclic citrullinated peptide antibody and rheumatoid factor for rheumatoid arthritis. Ann Intern Med 2007; 146: 797. Annals of Internal Medicine
  10. Abhishek A, Roddy E, Doherty M. Gout - a guide for the general and acute physicians. Clin Med (Lond). 2017;17(1):54-59. PMID: 28148582. PubMed
  11. Baillet A, Gaujoux-Viala C, Mouterde G, et al. Comparison of the efficacy of sonography, magnetic resonance imaging and conventional radiography for the detection of bone erosions in rheumatoid arthritis patients: a systematic review and meta-analysis. Rheumatology (Oxford) 2011; 50:1137. PubMed
  12. Combe B, Landewe R, Daien CI, et al. 2016 update of the EULAR recommendations for the management of early arthritis. Ann Rheum Dis 2016. doi:10.1136/annrheumdis-2016-210602 DOI
  13. Wevers-de Boer KV, Heimans L, Huizinga TW, et al. Drug therapy in undifferentiated arthritis: a systematic literature review. Ann Rheum Dis 2013 Sep 1;72(9):1436-44 PubMed
Annonse
Annonse