Hopp til innhold
NHI.no
Annonse

Blod i urinen, veiviser: Hva kan årsaken være?

Innhold i artikkelen

Vanlige årsaker

  • Blødning fra skjeden
    • Hos kvinner kan det være vanskelig å avgjøre om blødningen skriver seg fra vagina eller fra urinveiene
    • Forklaringen kan være menstruasjon, eggløsningsblødning, uregelmessig menstruasjon eller sykdom i underlivet
  • Urinveisinfeksjon
    • Er den vanligste årsaken til blod i urinen, selv om blod i urinen ikke er noe fremtredende trekk ved urinveisinfeksjon
    • En infeksjon er som regel ledsaget av svie ved vannlating og hyppig vannlating
    • Er urinprøve kan vise bakterier og pussceller i urinen
  • Urinrørskatarr hos kvinner
    • Infeksjon i urinrøret, dette fører urinen fra blæren og ut
    • Tilstanden er vanligvis preget av sjenerende ubehag ved vannlating, men vannlatingsplager kan også være fraværende
  • Urinrørskatarr hos menn
    • Infeksjon i mannens urinrør (fører urinen fra blæren og ut)
    • Tilstanden er vanligvis preget av sjenerende ubehag ved vannlating, men vannlatingsplager kan også være fraværende
  • Stein i urinveiene
    • Tilstanden er hyppigst i aldersgruppen 30-50 år, og menn har dobbel så høy forekomst som kvinner
    • Intense, takvise smerter, kan stråle til rygg, lyske, pung, kjønnslepper. Iblant er det hyppig vannlating, bevegelsestrang, kvalme, eventuelt brekninger
    • Smertene kan komme fort og forsvinne fort hvis steinen flytter på seg
  • Forstørret prostata
    • Eldre menn vil ha forstørret prostatakjertel som klemmer på urinrøret og kraften på urinstrålen avtar
    • Kan i noen tilfeller føre til små blødninger i urinrøret
Annonse

Sjeldne årsaker

  • Skade mot urinrøret
    • Eks. gutter som faller ned på sykkelstangen, noe som kan gi en plutselig strekk på urinrøret
    • Kan gi rifter og synlig blødning, senere arrdannelse og innsnevring av urinrøret - noe som øker sjansen for senere blødninger
    • Det er viktig å være klar over at kreftsvulster blør lettere enn normalt vev, derfor kan det være nødvendig å gjøre grundige undersøkelser selv om opphavet til blødningen virker ganske opplagt.
  • Skade mot nyre
    • Slag, spark, fall med direkte skade mot nyrene kan gi sprekkdannelser i nyrevevet og blødning
  • Nyrebekkenbetennelse
    • Selv om det kan påvises blod i urinen, så vil sykdomsbildet ofte være overskygget av andre symptomer
      • Svie ved vannlating, hyppig vannlating, ryggsmerter, allmennsymptomer og ev. feber preger sykdomsbildet
  • Nyrebetennelse (glomerulonefritt)
    • Er vanligst hos barn, kan oppstå etter en luftveisinfeksjon
    • Symptomene varierer fra å være symptomfri til livstruende akutt nyresvikt - oftest tretthet, slapphet, hodepine, hevelse i bena og rundt øynene, rød urin
  • Blærekreft
    • Vanligst i 60-års alderen og hyppigere blant menn, men forekomst blant kvinner øker
    • Blod i urinen er det dominerende symptomet, få pasienter har ubehag ved vannlating
  • Prostatakreft
    • Gir typiske prostataplager som startvansker, svak stråle, følelse av ufullstendig tømming, avbrutt vannlating, behov for å presse/trykke, etterdrypp, svie eller smerte ved vannlating
    • Andre symptomer kan være ryggsmerter, blod i urinen og allmennsymptomer som tretthet og vekttap
  • Nyrekreft
    • Vanligst i 60-års alderen og noe hyppigere blant menn
    • Bortsett fra blod i urinen og noen ganger flankesmerter er det lite symptomer tidlig i forløpet
  • Svulst i urinleder eller nyrebekken
    • Sjelden tilstand der hovedsymptomene er blod i urinen og eventuelt smerter
    • Ca. 15-40% angir flankesmerter
Annonse

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Hematuri . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Helsedirektoratet. Nasjonalt handlingsprogram med retningslinjer for diagnostikk, behandling og oppfølging av blære og urotelkreft. Sist faglig oppdatert:21. september 2023. www.helsedirektoratet.no
  2. Bolenz C, Schröppel B, Eisenhardt A, Schmitz-Dräger BJ, Grimm MO. The Investigation of Hematuria. Dtsch Arztebl Int. 2018;115(48):801-807. Pmid: 30642428 PubMed
  3. Kelly JD, Fawcett DP, Goldberg LC. Assessment and management of non-visible haematuria in primary care. BMJ 2009; 338: a3021. pmid:19151065 PubMed
  4. Margulis V, Sagalowsky AI. Assessment of hematuria. Med Clin North Am 2011; 95: 153-9. pmid:21095418 PubMed
  5. Jimbo M. Evaluation and management of hematuria. Prim Care 2010; 37: 461-72. pmid:20705193 PubMed
  6. Sharp VJ, Barnes KT, Erickson BA. Assessment of asymptomatic microscopic hematuria in adults. Am Fam Physician 2013; 88: 747-54. PMID: 24364522 PubMed
  7. O'Connor OJ, Fitzgerald E, Maher MM. Imaging of hematuria. AJR Am J Roentgenol. 2010;195(4):W263-W267. PMID: 20858787 PubMed
  8. Davis R, Jones JS, Barocas DA, et al. Diagnosis, evaluation and follow-up of asymptomatic microhematuria (AMH) in adults: AUA guideline. J Urol 2012; 188(6 Suppl): 2473-81. pmid:23098784 PubMed
  9. Lisanti CJ, Toffoli TJ, Stringer MT, et al. CT evaluation of the upper urinary tract in adults younger than 50 years with asymptomatic microscopic hematuria: Is iv contrast enhancement needed. AJR Am J Roentgenol. 2014; 203: 615-9. pmid:25148165 PubMed
  10. Åkre J, Gjerstad AC, Grøndahl Bech M. Generell veileder i pediatri. Hematuri hos barn. Norsk barnelegeforening. Sist faglig oppdatert: 01.01.2021. www.helsebiblioteket.no
  11. Gonzales AN, Lipsky MJ, Li G, et al. The Prevalence of Bladder Cancer During Cystoscopy for Asymptomatic Microscopic Hematuria. Urology 2019; 126: 34-8. pmid:PMID: 30677457 PubMed
  12. De Coster C, McLaughlin K, Noseworthy TW. Criteria for referring patients with renal disease for nephrology consultation: a review of the literature. J Nephrol 2010; 23: 399-407. pmid:20540033 PubMed
  13. Tu WH, Shortliffe LD. Evaluation of asymptomatic, atraumatic hematuria in children and adults. Nat Rev Urol 2010; 7: 189-94. pmid:20212514 PubMed
  14. Mukhtar S, Woodhouse C. The management of cyclophosphamide-induced haematuria. BJU Int 2010; 105: 908-12. pmid:20089112 PubMed
  15. Daher Ede F, da Silva GB Jr, Barros EJ. Renal tuberculosis in the modern era. Am J Trop Med Hyg 2013; 88: 54-64. pmid:23303798 PubMed
  16. Rao PK, Jones JS. How to evaluate 'dipstick hematuria': what to do before you refer. Cleve Clin J Med 2008; 75: 227-33. pmid:18383931 PubMed
  17. Nasjonal brukerhåndbok i medisinsk biokjemi. Blod (stiks), U. Sist oppdatert 30.07.2021. Versjon 2.1. Siden lest 05.07.2023. metodebok.no
  18. Benton TJ, Axe-Lewis B. Assessment of non-visible haematuria. BMJ Best Practice. Last updated 18 Jan 2022. bestpractice.bmj.com
  19. Sing RI, Singal RK. What is significant hematuria for the primary care physician?. Can J Urol; 23089346: 2012.
  20. Tesser Poloni JA, Bosan IB, Garigali G, Fogazzi GB. Urinary red blood cells: not only glomerular or nonglomerular. Nephron Clin Pract 2012; 120: c69-41. pmid:22205019 PubMed
  21. Moreno JA, Martín-Cleary C, Gutiérrez E, et al. AKI associated with macroscopic glomerular hematuria: clinical and pathophysiologic consequences. Clin J Am Soc Nephrol 2012; 7: 175-84. pmid:22096039 PubMed
  22. Brown DD, Reidy KJ. Approach to the Child with Hematuria. Pediatr Clin North Am. 2019;66(1):15-30. PubMed
  23. Georgieva MV, Wheeler SB, Erim D, et al. Comparison of the Harms, Advantages, and Costs Associated With Alternative Guidelines for the Evaluation of Hematuria. JAMA Intern Med 2019. pmid:31355874 PubMed
Annonse
Annonse