Økt urinutskillelse, veiviser

Om nyrene

• Nyrene renser blodet for avfallsstoffer, og de regulerer væskenivået i kroppen
  • Ved høyt inntak av væske øker nyrene utskillelsen av urin
  • Ved lavt inntak av væske eller ved stort tap av væske, for eksempel gjennom svetting, minsker nyrene utskillelsen av urin
• Fra nyrene følger urinen urinveiene gjennom nyrebekkenet, urinlederen, urinblæren og urinrøret

Definisjon

• Økt urinutskillelse, polyuri, defineres som urinmengde over 3 liter per døgn

Vurdering av økt urinutskillelse

• Vanligste årsak er økt væskeinntak
• Mange har en forestilling om at høyt væskeinntak er sunt, noe som medfører høy urinutskillelse
• Ved en rekke hormonsykdommer, deriblant diabetes mellitus og binyresvikt, kan et av presentasjonssymptomene være økt urinutskillelse
• Forøvrig er nyresykdommer årsak til økt urinutskillelse. Nyrene klarer ikke å konsentrere urinen

Vanlige årsaker som kan kreve behandling

• Diabetes mellitus, diabetes type 1 eller diabetes type 2
  • Ved uppdaget diabetes foreligger ofte tørste, slapphet, vedkommende må opp om natta for å late vannet
  • Ved kjent diabetes er økt vannlating et tegn på at sykdommen er under dårlig kontroll og blodsukkeret er høyt
• Kronisk nyresvikt
  • Det foreligger som regel kjent nyresykdom
  • Over tid vil nyrene miste evnen til å konsentrere urinen
• Anfall med rask puls (takykardi)
  • Økt mengde blod som sirkulerer gjennom nyrene, gir økt filtrering av væske i nyrene og dermed økt urinproduksjon
  • Kan skyldes hjertesykdom eller hormonsykdom

Vanlige årsaker som vanligvis ikke krever behandling

• Økt væskeinntak er den vanligste årsak til økt urinutskillelse
• Psykiatrisk sykdom
  • Unormale tanker eller forestillinger om væskeinntak. Sinnsforvirret (psykotisk) person, eventuelt person med tvangslidelser

Sjeldne årsaker

• Lav kalium
  • Kan redusere nyrenes konsentrasjonsevne og gi økt urinutskillelse
• Diabetes insipidus
  • Skyldes en feil i hjernens regulering av væskebalansen i kroppen
  • Produksjonen av antidiuretisk hormon i hypothalamus/hypofyse er redusert/opphørt
  • Medfører utskillelse av opptil 5-10 liter urin per døgn, inklusive flere nattlige tømninger
  • Langerhans celle histiocytose kan være en underliggende årsak
• Addisons sykdom, binyrebarksvikt
  • En sykdom som utvikler seg i det stille
  • De mest typiske kliniske funn er slapphet, tap av matlyst, vekttap, svimmelhet, økt hudpigmentering, lavt blodtrykk og feber

Sykehistorien

Spørsmål legen vil stille deg

• Hvor mye drikker du i løpet av døgnet?
  • Mindre enn 1 liter
  • Ca. 1 liter
  • 1-2 liter
  • 2-3 liter
  • Mer enn 3 liter
• Hvor ofte tisser du på dagtid?
  • Oftere enn 1 gang i timen
  • Ca. 1 gang i timen
  • Ca. 1 gang per 2 timer
  • Ca. 1 gang per 3 timer
  • Sjeldnere enn hver 3. time
• Hvor lenge har du merket økt urinutskillelse?
  • Noen dager
  • Ca. 1 uke
  • Flere uker
  • Ca. en måned
  • Flere måneder
  • Lengre enn seks måneder
• Må du vanligvis opp og tisse om natten?
  • Ca. 1 gang
  • Ca. 2 ganger
  • Ca. 3 ganger
  • Oftere enn 3 ganger per natt
  • Nei, jeg må ikke opp for å tisse om natten
• Andre symptomer?
  1. Har svie og smerter ved vannlating
  2. Sjeneres mer enn normalt med tørste
  3. Hyppig nattlig tørste
  4. Føler meg syk
  5. Slapp
  6. Kvalm
  7. Nedsatt matlyst
  8. Kløe
  9. Muskelkramper
  10. Leddsmerter
  11. Vekttap
  12. Vektøkning
• Mulige årsaker?
  1. Stort væskeinntak
  2. Diabetes
  3. Nyresykdom
  4. Psykiske problemer

Legeundersøkelsen

• Vanlig kroppsundersøkelse med særlig vekt på å undersøke magen
• Blodtrykksmåling

Andre undersøkelser

• Urinundersøkelse
• Måling av døgnurin
• Blodprøver

Henvisning til spesialist / innleggelse

• Pasienten henvises til spesialist ved mistanke om nyresykdom eller hormonsykdom