Endometriose og risiko for ovarialkreft

Endometriose antas å påvirke omtrent 10 prosent av kvinner i reproduktiv alder¹, inkludert 50 til 60 prosent av kvinner og tenåringsjenter med bekkensmerter og opptil 50 prosent av kvinnene med infertilitet². Selv om bekkensmerter og infertilitet er de mest kjente komorbiditeter av endometriose, så er også ovarialkreft, brystkreft og endometriekreft antatt å være assosiert med endometriose. En nylig publisert systematisk oversikt og metaanalyse fant at kvinner med endometriose hadde nær 2 ganger økt risiko for ovarialkreft, men at sammenhengen varierte med ulike undertyper av endometriose og ulike histologiske typer av ovarialkreft³.

Formålet med den aktuelle kohortstudien fra Utah i USA publisert i JAMA var å undersøke sammenhengen mellom undertyper av endometriose med insidensen av ovarialkreft, totalt og i forhold til histotype⁴.

Endometriosetilfeller ble identifisert via elektroniske helsejournaler og kategorisert som overflatisk endometriose, ovarieendometriomer, dyp infiltrerende endometriose eller annet. Kohorten bestod av 78.893 kvinner med endometriose som ble matchet i et 1:5 forhold til kvinner uten endometriose.. 

I denne kohorten var gjennomsnittsalderen der den første endometriosediagnosen ble stilt, 36 år. Det var 597 kvinner med ovarialkreft.

• Insidensen av ovarialkreft var høyere blant kvinner med endometriose sammenlignet med kvinner uten endometriose: justert hazard ratio, aHR, 4,20, 95% KI 3,59-4,91.
• Risikoen for type I ovarialkreft var særlig høy: aHR 7,48, 95% KI 5,80-9,65.
• Risikoen for ovarialkreft var høyest blant kvinner med dyp infiltrerende endometriose og/eller ovarie-endometriomas for alle typer ovarialkreft: aHR 9,66, 95% KI 7,77-12,00.
  • For type I ovarialkreft var denne risikoen aHR 18,96 og for type II aHR 3,72.

Bekymringsfullt høye tall, men det er viktig å merke seg at den absolutte risikoen for ovarialkreft blant kvinner med endometriose (597/78893) var 0,76 prosent. Likevel, risikoøkningen blant de med endometriose var betydelig.

Forfatterne konkluderer at risikoen for ovarialkreft var markant økt blant kvinner med ovarieendometriomer og/eller dyp infiltrerende endometriose. Denne populasjonen kan ha nytte av rådgivning angående risiko og forebygging av ovarialkreft, og kan være en viktig populasjon for målrettede screenings- og forebyggingsstudier.