Premenstruelt tensjonssyndrom (PMS og PMDD)

Hva er premenstruelt tensjonssyndrom (PMS og PMDD)?

De fleste kvinner i fruktbar alder opplever forbigående, følelsesmessige og kroppslige symptomer i perioden mellom eggløsning og starten på neste menstruasjon (den såkalte lutealfasen av syklusen). Så lenge plagene ikke medfører nedsatt funksjonsevne i hverdagen, er det et normalfenomen og ikke sykdom.

Tilbakevendende plager i lutealfasen som forårsaker nedsatt funksjonsevne eller påvirkning av sosiale relasjoner kan skyldes premenstruelt tensonssyndrom (PMS). Plagene og funksjonsnedsettelsen forsvinner i løpet av de første dagene av menstruasjonen og er fraværende i minst en uke etterpå. Den mer alvorlige formen for PMS forekommer sjeldnere og betegnes som premenstruell dysforisk forstyrrelse (PMDD). 

Milde til moderate symptomer på PMS forekommer hos omtrent åtte prosent, mens alvorlig PMS eller PMDD, som kan føre til sykefravær, ses hos to til fem prosent.

De vanligste psykiske symptomene er irritabilitet, humørsvingninger, tristhet, angst, spenninger, aggressivitet, konsentrasjonsproblemer, rastløshet, søvnproblemer og følelse av å miste kontrollen. De hyppigste kroppslige symptomene er magesmerter, ømme bryster, følelse av oppblåsthet, eventuelt vektøkning og hevelse i føttene, hodepine, økt bukomfang, hudforandringer (kviser), endret matlyst og tap av energi. Vektøkning kan også forekomme uten PMS, og det er ikke en nødvendig del av PMS. Symptomene kan variere fra måned til måned. Symptomene skyldes ikke forverring av kroniske fysiske eller psykiske sykdommer, men kan opptre samtidig og påvirke kronisk sykdom.

Animasjon av premenstruelt tensjonssyndrom (PMS)

Du kan kontakte legen din for å få vurdert om det foreligger premenstruelle symptomer, PMS eller eventuelt PMDD. 

Årsak

Vi kjenner ikke årsaken til PMS, og det antas å være kompliserte årsaksforhold.

Det synes likevel at hormonelle endringer i løpet av menstruasjonssyklusen spiller en viktig rolle. Menstruasjonssyklus reguleres av flere hormoner, og noen kvinner synes mer følsomme enn andre på de samme hormonnivåene.

Det stemmer overens med at mange blir bedre om eggløsningen hemmes med medisiner, og at symptomene forsvinner forbigående under graviditet og helt etter overgangsalderen. Kjønnshormoner finnes i betydelige mengder i områder i hjernen som regulerer følelser. Forskerne tror at kjønnshormonene kan påvirke signalstoffer i hjernen, da spesielt serotonin.

Diagnosen

Plagene kan være rent psykiske eller kroppslige, selv om det i mange tilfeller er en blanding av begge deler. Symptomene kommer etter eggløsning (ca. 14 dager før menstruasjonen) og forsvinner innen få dager etter menstruasjonen. Symptomene er til stede i de fleste menstruasjonssyklusene, og minst to sykluser er nødvendig for å stille diagnosen. Diagnosen stilles ut ifra typiske symptomer, ingen blodprøver eller andre undersøkelser kan bekrefte eller avkrefte PMS eller PMDD.

Blodprøver kan likevel i noen tilfeller utelukke andre årsaker til tilstanden, som for eksempel lavt stoffskifte.

Behandling

Dersom plagene er milde og ikke påvirker hverdagslivet, betegnes dette som premenstruelle symptomer og bør ikke sykeliggjøres. En viktig del av håndteringen er da at kvinnen selv og omgivelsene tar hensyn til de psykologiske og følelsesmessige svingningene som et normalfenomen.

Hos kvinner med uttalte plager kan det være behov for målrettet behandling av plagene. Målet med behandlingen er å lindre symptomene, siden tilstanden ikke kan kureres. Det er anbefalt ulike livsstilsendringer og naturprodukter, uten at det foreligger spesielt gode studier på dette.

Forslag til behandling av spesifikke symptomer

• Ved hodepine kan du forsøke reseptfrie smertestillende som paracetamol eller ibuprofen.
• Ved slapphet og søvnløshet er tiltak for å bedre søvnhygiene og unngå drikke som inneholder koffein aktuelt.
• Dersom oppblåsthet er hovedproblemet, kan vanndrivende behandling med spironolakton være aktuelt.
• Ved mer uttalte plager er antidepressiver eller hormonbehandling aktuelt. Dersom det er behov for prevensjon, er p-piller et godt alternativ.

Prognose

Det er store individuelle variasjoner i varighet, alvorlighetsgrad og intensitet fra mild PMS til den alvorligste formen PMDD. Tilstanden er vanligvis ikke forbundet med komplikasjoner, annet enn utfordringer i nære relasjoner som følge av betydelig irritabilitet og atferdsendring. Symptomene kommer vanligvis tilbake når eventuell behandlingen stopper. Etter overgangsalderen forsvinner de premenstruelle plagene helt.