Hopp til innhold
NHI.no
Annonse

Behandling av opioidabstinens

Den klassiske opioidabstinensen varer i 2-3 dager etter stoffet har begynt å gå ut av kroppen. Vedkommende kan føle seg veldig syk, men opioidabstinens er som regel ikke farlig. Unntaket er hvis helsen er svekket av andre grunner, eller at man har brukt andre rusmidler i tillegg, som for eksempel alkohol eller beroligende medisiner (benzodiazepiner).

Annonse

Innleggelse i sykehus eller rusinstitusjon kan føles trygt for noen, og man kan få noe lindrende behandling, men milde tilfeller kan behandles utenfor institusjon. De fleste opioidavhengige har vært gjennom abstinenser på egen hånd mange ganger. Men når symptomene er sterke, er det ofte nødvendig med hjelp.

Dersom bråstopp av inntaket ("cold turkey") blir for tøft, kan det være fornuftig å trappe ned opioidinntaket istedenfor. Dette lindrer symptomene, men det kan også trekke plagene ut i tid. I noen tilfeller er innleggelse aktuelt i slike situasjoner både for å overvåke helsetilstanden, men også for å kontrollere medisinbruken.

Det er når abstinensene gir seg, at den virkelige jobben for å holde seg opioidfri begynner. Dersom avhengigheten har vart lenge, regner en med at det har skjedd en varig forandring i opioidreseptorene i hjernen. Dette gjør at kroppen vil huske rusen, og stadig ha lyst på stoffet igjen. Derfor er det en høy forekomst av tilbakefall. Legemiddelassistert rehabilitering (LAR) er et alternativ for dem som har bruk for langvarig rehabilitering.

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Opiatabstinens . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Srivastava AB, Mariani JJ, Levin FR. New directions in the treatment of opioid withdrawal. Lancet. 2020;395(10241):1938-1948. PubMed
  2. Kosten TR, Baxter LE. Effective management of opioid withdrawal symptoms: a gateway to opioid dependence treatment. Am J Addict 2019; 28: 55–62. PMID: 30701615 PubMed
  3. Amundsen EJ. Narkotikautløste dødsfall i 2021. Folkehelseinstituttet, sist oppdatert 09.06.2022. www.fhi.no
  4. Shaygani S, Waal H. Behandling av opioid abstinens. Tidsskr Nor Legeforen 2009; 129: 114-5. Tidsskrift for Den norske legeforening
  5. Amato L, Minozzi S, Davoli M, Vecchi S. Psychosocial and pharmacological treatments versus pharmacological treatments for opioid detoxification. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 9. Art. No.: CD005031. DOI: 10.1002/14651858.CD005031.pub4. The Cochrane Library
  6. Gowing L, Farrell M, Ali R, White JM. Alpha2‐adrenergic agonists for the management of opioid withdrawal. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 5. The Cochrane Library
  7. Gowing L, Ali R, White JM. Opioid antagonists with minimal sedation for opioid withdrawal. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Issue 5. The Cochrane Library
  8. Dunn KE, Tompkins A, Bigelow GE, et al. Efficacy of tramadol extended release for opioid withdrawal. A randomized clinial trial. JAMA Psychiatry 2017. doi:10.1001/jamapsychiatry.2017.1838 DOI
  9. Gowing L, Ali R, White JM, Mbewe D. Buprenorphine for managing opioid withdrawal. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Issue 2. The Cochrane Library
  10. Amato L, Davoli M, Minozzi S, Ferroni E, Ali R, Ferri M. Methadone at tapered doses for the management of opioid withdrawal. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 2. Art. No.: CD003409. DOI: 10.1002/14651858.CD003409.pub4. DOI
  11. Watts BV, Gottlieb DJ, Riblet NB, et al. Association of Medication Treatment for Opioid Use Disorder With Suicide Mortality. Am J Psychiatry 2022; 179: 298-304. pmid:35360916 PubMed
  12. Nielsen S, Larance B, Degenhardt L, Gowing L, Kehler C, Lintzeris N. Opioid agonist treatment for pharmaceutical opioid dependent people. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 5. Art. No.: CD011117. DOI: 10.1002/14651858.CD011117.pub2 DOI
  13. Gowing L, Ali R, White JM. Opioid antagonists under heavy sedation or anaesthesia for opioid withdrawal. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 1. Art. No.: CD002022. DOI: 10.1002/14651858.CD002022.pub3. DOI
  14. National Institute of Health and Clinical Excellence. NICE clinical guideline 52.. Drug misuse: opioid detoxification. National Institute of Health and Clinical Excellence 2007.
  15. Day E, Ison J, Strang J. Inpatient versus other settings for detoxification for opioid dependence. Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue 2. Art. No.: CD004580. DOI: 10.1002/14651858.CD004580.pub2. DOI
  16. Oesterle TS, Thusius NJ, Rummans TA, Gold MS. Medication-assisted treatment for opioid-use disorder. Mayo Clin Proc 2019; 94: 2072–86. PMID: 31543255 PubMed
  17. Blanco C, Volkow ND. Management of opioid use disorder in the USA: present status and future directions. Lancet 2019; 393: 1760–72. PMID: 30878228 PubMed
Annonse
Annonse