Eczema herpeticum

Eczema herpeticum er en sjelden komplikasjon til atopisk eksem. Tilstanden skyldes som regel en infeksjon med herpesvirus (HSV) hos en person, som regel et barn, med svekket hudbarriære.

Ubehandlet kan infeksjonen bli alvorlig, og tilstanden krever rask behandling. Utslettet er som regel lokalisert til ansikt, hals og kropp. Hudforandringene er vanligvis milde eller moderate, men i uttalte tilfeller er forandringene betydelige.

Årsak til eczema herpeticum

Årsaken til eczema herpeticum er som regel en infeksjon med herpes simplex virus (HSV) type 1. Hvordan infeksjonen nøyaktig utvikler seg, vet vi ikke, men man tror at HSV trenger inn i huden når hudbarriæren er svekket som følge av eksem. Alvorlighetsgraden av det eksisterende eksemet synes ikke å bety noe for alvorlighetsgraden av eczema herpeticum, det vil si at et alvorlig tilfelle av atopisk eksem vil ikke nødvendigvis medføre et alvorlig tilfelle av eczema herpeticum.

Det er ikke klart hvilke pasienter med atopisk eksem som er i risiko for å få eczema herpeticum. Kanskje er barn som får atopisk eksem tidlig noe mer utsatte enn andre. Pasienter som behandles med immunhemmende midler, har økt risiko for å få denne komplikasjonen.

Diagnostikk av eczema herpeticum

Utslettet begynner som kuppelformede små blemmer (vesikler, minner om vannkopper), som etter hvert forsvinner og blir til utstansede kloremerker, skjellende hud og røde flak. Hode, hals og kropp er de stedene der utslettet vanligvis kommer. Det er en smertefull tilstand. Alvorlighetsgraden varierer, men feber og slapphet ledsager ofte utslettet.

Ved mistanke om tilstanden vil du eller barnet bli henvist til en hudlege. For å få bekreftet diagnosen vil legen ta prøver fra utslettet både til undersøkelse på herpesvirus og til undersøkelse på bakterier. Ofte vil utbruddet føre til en tilleggsinfeksjon med bakterier, en brennkoppliknende tilstand.

Behandling av eczema herpeticum

Formålet med behandlingen er å forhindre utvikling av en kraftig infeksjon. Ubehandlet kan sykdommen faktisk være livstruende.

Hovedbehandlingen er inntak av virushemmende midler (for eksempel Zovirax eller Valtrex) enten direkte i blodet ved alvorlig infeksjon (sykehusbehandling) eller som tabletter i mildere tilfeller. Kuren gis til utslettet slipper, som regel en til to uker.

Lokale antivirale midler brukes ofte for å forebygge herpesinfeksjon på øyet dersom det foreligger utbrudd på og rundt øyelokkene. Antibiotika er ofte nødvendig for å behandle tilleggsinfeksjoner. Bruk av kortikosteroider kan forverre tilstanden.

Prognose ved eczema herpeticum

Med riktig behandling vil de aller fleste tilfellene gå tilbake uten å etterlate større arr. Noen utvikler arr som vedvarer over lengre tid. Særlig om den forblir ubehandlet kan eczema herpeticum angripe indre organ i kroppen, og kan da forårsake alvorlig skade og død.