Urinveisinfeksjon hos barn
Infeksjoner i urinveiene deles vanligvis inn i øvre og nedre infeksjoner. Øvre infeksjoner er i nyrebekken og eventuelt i selve nyrevevet. Nedre infeksjoner er betennelse i blære og urinrør, og er en overflatisk infeksjon i slimhinnene.

Sist oppdatert:
31. mai 2023
Innhold i artikkelen
Hva er urinveisinfeksjon hos barn ?
En urinveisinfeksjon er en bakterieinfeksjon i urinveiene som består av urinrøret, urinblæren, urinledere og nyrebekken. De flest infeksjonene involverer de nedre urinveiene - urinblæren og urinrøret. Øvre urinveisinfeksjoner er sjeldnere og innebærer infeksjon i urinlederne og nyrebekken.

Hos barn er symptomene på urinveisinfeksjon ofte vage. Først ved 3-4 års alder kan barna selv fortelle om de typiske plagene ved nedre urinveisinfeksjon i form av økt trang til vannlating, svie ved vannlating, hyppig vannlating og passasje av små urinmengder. Hos spedbarn vil en kun merke redusert allmenntilstand, feber, ev. irritabilitet og uro, og eventuelt redusert vektøkning.
Ved øvre urinveisinfeksjon kan forløpet være akutt med høy feber, dårlig allmenntilstand, oppkast, diaré og magesmerter.
Urinveisinfeksjoner forekommer hos færre enn 1 prosent av spedbarn og småbarn. Det første leveåret forekommer det like hyppig hos begge kjønn, men senere er det langt hyppigere hos jenter enn gutter fordi urinrøret er kortere hos jenter - det er kortere vei for bakteriene inn til urinblæren. Blant barn med feber er forklaringen i 4-8 prosent av tilfellene en urinveisinfeksjon.
Animasjon av urinveisinfeksjon
Årsak
Infeksjonen skyldes at bakterier har spredd seg fra huden i underlivet, gjennom urinrøret og inn til urinblæren. Bakterier kan også spres gjennom blod til urinveiene.
De fleste infeksjoner er engangstilfeller hvor man ikke kan påvise noen underliggende årsak til sykdommen, men det finnes medfødte feil eller misdannelser som gjør at noen barn er mer utsatte for gjentatte urinveisinfeksjoner.
Diagnostikk
Diagnosen er ofte vanskelig å stille bare på bakgrunn av sykehistorien. Undersøkelse av urinen er derfor nødvendig. Hvite blodceller og ev. nitritt i urinen er et relativt pålitelig tegn på infeksjon. Dette påvises ved såkalt strimmelundersøkelse av urinen. CRP er en blodprøve som kan være av verdi, særlig ved mistanke om øvre urinveisinfeksjon.
Hos barn med gjentatte urinveisinfeksjoner foretas utredning med ultralyd eller røntgenundersøkelse av nyrer, og eventuelt røntgen eller isotopundersøkelse under vannlating, for å sjekke om det foreligger medfødte feil som disponerer for infeksjoner. Cystoskopi - kikkertundersøkelse av blæra - foretas også i sjeldne tilfeller.
Den hyppigste medfødte feilen er tilbakestrømming av urin fra blæren inn i urinlederne og oppover mot nyrene under vannlating (refluks).
Behandling
Ved urinveisinfeksjon anbefales antibiotikakur. Lege bør lege kontaktes på nytt dersom plagene ikke er borte eller betydelig bedre i løpet av 2 dager, noe som tyder på at medisinen ikke virker mot den bakterietypen som er årsak til infeksjonen.
For de fleste dreier deg seg om akutte episoder, men så mange som 25-50% får en ny infeksjon i løpet av det første året etter den første infeksjonen. Det er ikke grunnlag for å anbefale forebyggende behandling med antibiotika.
Akutt nyrebekkenbetennelse innebærer en risiko for utvikling av arr i nyrene, men enkeltepisoder tåles godt. Ved gjentatte infeksjoner er det vanlig å utrede for å se etter eventuelle medfødte tilstander eller sykdommer som disponerer for infeksjon.
Forebyggende behandling med antibiotika kan noen ganger være aktuelt dersom det er påvist misdannelser i urinveiene, eller dersom det forekommer svært hyppige tilbakefall.
Barnehage/skole
Urinveisinfeksjon smitter ikke mellom individer, og barna bør derfor bare holde seg hjemme dersom de har feber over 38 grader eller har svekket allmenntilstand.
Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Urinveisinfeksjon hos barn . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor
- Klingenberg C, Døllner H, Bjerre A. Urinveisinfeksjon. Akuttveileder i pediatri. Norsk barnelegeforening. Sist oppdatert 2024. Siden lest 07.05.2025.
- Leung AKC, Wong AHC, Leung AAM, Hon KL. Urinary Tract Infection in Children. Recent Pat Inflamm Allergy Drug Discov. 2019;13(1):2-18. PubMed
- Simões e Silva AC, Oliveira EA. Update on the approach of urinary tract infection in childhood. J Pediatr (Rio J). 2015;91(6 Suppl 1):S2-S10.
- Expert Panel on Pediatric Imaging:, Karmazyn BK, Alazraki AL, et al. ACR Appropriateness Criteria® Urinary Tract Infection-Child. J Am Coll Radiol. 2017;14(5S):S362-S371.
- Shaikh N, Morone NE, Bost JE, Farrell MH. Prevalence of urinary tract infection in childhood: a meta-analysis. Pediatr Infect Dis J 2008; 27: 302-8. doi:10.1097/INF.0b013e31815e4122 DOI
- Boon HA, Struyf T, Crèvecoeur J et al. Incidence rates and trends of childhood urinary tract infections and antibiotic prescribing: registry-based study in general practices (2000 to 2020). BMC Prim Care. 2022 Jul 20;23(1):177. PMID: 35858840 PubMed
- Thaulow CM, Lindemann PC, Klingenberg C. Antibiotikaresistens ved urinveisinfeksjoner hos barn i Norge. E-pub. Tidsskr Nor Legeforen 2021. doi:10.4045/tidsskr.20.0889 DOI
- National Institute for Health and Clinical Excellence. Urinary tract infection in under 16s: diagnosis and management. Published: 27 July 2022. www.nice.org.uk
- Helsedirektoratet (2021). Nasjonal faglig retningslinje for antibiotika i primærhelsetjenesten nettdokument. Oslo: Helsedirektoratet (sist faglig oppdatert 16. november 2021, lest 16. november 2021).
- Shaikh KJ, Osio VA, Leeflang MM, et al. Procalcitonin, C-reactive protein, and erythrocyte sedimentation rate for the diagnosis of acute pyelonephritis in children. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Sep 10;9:CD009185. doi: 10.1002/14651858.CD009185.pub3. The Cochrane Library
- Kaufman J, Fitzpatrick P, Tosif S, et al. Faster clean catch urine collection (Quick-Wee method) from infants: randomised controlled trial. BMJ 2017; 357: j1341. pmid:28389435 PubMed
- Etoubleau C, Reveret M, Brouet D, et al. Moving from bag to catheter for urine collection in non-toilet-trained children suspected of having urinary tract infection: a paired comparison of urine cultures. J Pediatr 2009; 154: 803-6. PubMed
- Yang S, Gill PJ, Anwar MR, et al. Kidney Ultrasonography After First Febrile Urinary Tract Infection in Children: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Pediatr. Published online May 30, 2023. doi:10.1001/jamapediatrics.2023.1387 DOI
- Fitzgerald A, Mori R, Lakhanpaul M, Tullus K. Antibiotics for treating lower urinary tract infection in children. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 8. Art. No.: CD006857. DOI: 10.1002/14651858.CD006857.pub2. The Cochrane Library
- Krieger J. Urinary tract infections: what's new? J Urol 2002; 168: 2351 - 8. PubMed
- Williams G, Hahn D, Stephens JH et al. Cranberries for preventing urinary tract infections. Cochrane Database of Systematic Reviews 2023, Issue 4. Art. No.: CD001321. DOI: 10.1002/14651858.CD001321.pub6 DOI
- Nasjonalt kompetansenettverk for legemidler til barn. Dosering av Augmentin mikstur. Publisert 25.09.2019. www.legemidlertilbarn.no
- Finnell SM, Carroll AE, Downs SM. Technical Report--Diagnosis and Management of an Initial UTI in Febrile Infants and Young Children. Pediatrics 2011; 128: e749. PMID: 21873694 PubMed
- Hewitt IK, Pennesi M, Morello W, et al. Antibiotic Prophylaxis for Urinary Tract Infection-Related Renal Scarring: A Systematic Review. Pediatrics. 2017; 139 PMID: 28557737 PubMed
- Williams G, Craig JC. Long-term antibiotics for preventing recurrent urinary tract infection in children. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 4. Art. No.: CD001534. DOI: 10.1002/14651858.CD001534.pub4. The Cochrane Library
- The RIVUR Trial Investigators.Antimicrobial prophylaxis for children with vesicoureteral reflux. N Engl J Med 2014; doi: 10.1056/NEJMoa1401811 DOI
- Craig JC, Simpson JM, Williams GJ, et al. Antibiotic prophylaxis and recurrent urinary tract infection in children. N Engl J Med 2009; 361: 1748-59. New England Journal of Medicine