Konsekvenser av hjernerystelse i idretten
Amerikanske helsemyndigheter beregner at det årlig er mellom 1.6 og 3.8 millioner idrettsrelaterte hjernerystelser i USA2. USA er nok mer utsatt enn Norge både når det gjelder hjernerystelse og sport, og populariteten til amerikansk fotball må ta mye av skylden.
En ny hjernerystelse kort tid etter en hjernerystelse virker å være spesielt ugunstig - og omtales av noen som second impact syndrome (SIS). De siste tiår har det vært mindre snakk om SIS, det er nok delvis fordi vi tar hodeskader mer på alvor nå, og SIS er noe man svært sjelden ser i 2025.
Second Impact Syndrome (SIS) er svært sjeldent, og ble første gang beskrevet i 19843-4. Det rammer først og fremst unge idrettsutøvere etter en hodeskade med hjernerystelse5. Den kjennetegnes av at utøveren utsettes for en ny hjernerystelse før symptomene fra den forrige hjernerystelsen har gått tilbake. Det andre slaget kan komme minutter, dager eller uker etter den første hjernerystelsen. Det oppstår raskt en hevelse i hjernen som kan medføre alvorlig hjerneskade (hjerneherniering). Situasjonen kan være dødelig, og blant de som overlever vil en stor andel utvikle varige hjerneskader.
I USA registrerte man i perioden fra 1980 til 1993 totalt 35 sannsynlige tilfeller av SIS blant amerikanske fotballspillere6. I 2007 ble det rapportert om 94 tilfeller de siste 13 år med dødelig utgang blant fotballspillere i high school7. Det ble publisert en oversiktsanalyse i 2016 som viser til 35 tilfeller publisert i 17 ulike publikasjoner. Den eldste av disse var 27 år, og tilfellene var stort sett hentet fra amerikansk fotball (USA), rugby (Australia) og ishocky (Canada)4.
Hva skjer ved SIS?
En person som får en hjernerystelse, kan utvikle hevelse (ødem) i hjernen, noe som fører til tap av bevissthet, forstyrret hukommelse, desorientering og hodepine. Forskerne tror dette skyldes raske endringer i blodstrømmen i hjernen, som reduseres, noe som medfører opphopning av avfallstoffer som laktat og surere miljø inne i cellene5. Også nivået av andre kjemiske stoffer i hjernen endres. Slike endringer i hjernens stoffskifte (metabolisme) antas å øke hjernens sårbarhet for nye skader. Man antar at slike forstyrrelser typisk normaliseres i løpet av en uke eller to.
Vi vet ikke hva som er årsaken til SIS. Noen forskere tror at ved en ny hjernerystelse i den sårbare perioden, mister hjernen sin evne til å regulere blodtilførselen til hjernen. Dette fører til et raskt økende hjerneødem og i noen tilfeller til herniering av hjernen. Dette er en komplikasjon der deler av hjernen klemmes ned mot åpningen som fører ned i ryggmargskanalen - på undersiden av kraniet. Dette kan være en dødelig situasjon8. En annen teori er at den første hodeskaden var mer omfattende enn først antatt, og at SIS er resultatet av en større skade (f.eks. en sivblødning) etter "first impact'")
- Ropper A, Gorson H. Concussion. N Engl J Med 2007;356:166–172.
- Stovitz SD, Weseman JD, Hooks MC, et al. What Definition Is Used to Describe Second Impact Syndrome in Sports? A Systematic and Critical Review. Curr Sports Med Rep. 2017 Jan/Feb;16(1):50-55. PMID: 28067742.
- Saunders R, Harbaugh R. The second impact in catastrophic contact-sports head trauma. JAMA 1984;252:538–539.
- McLendon LA, Kralik SF, Grayson PA, Golomb MR. The Controversial Second Impact Syndrome: A Review of the Literature. Pediatr Neurol. 2016 Sep;62:9-17. PMID: 27421756. PubMed
- Bey T, Ostick B. Second impact syndrome. West J Emerg Med 2009 February; 10(1): 6–10. . pmid:PMC2672291
- May T, Foris LA, Donnally III CJ. Second Impact Syndrome. 2023 Jul 3. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan–. PMID: 28846316. www.ncbi.nlm.nih.gov
- Boden BP, Tacchetti RL, Cantu RC, Knowles SB, Mueller FO. Catastrophic head injuries in high school and college football players. Am J Sports Med 2007;35:1075–1081.
- Fischer J, Vaca F. Sport-related concussions in the emergency department. Top Emerg Med 2004;26:260–266.
- Cantu RC. Recurrent athletic head injury: risks and when to retire. Clin Sports Med 2003;22:593–603.
- Eagle SR, Asken B, Trbovich A, et al. Estimated Duration of Continued Sport Participation Following Concussions and Its Association with Recovery Outcomes in Collegiate Athletes: Findings from the NCAA/DoD CARE Consortium. Sports Med. 2022 Aug;52(8):1991-2001.PMID: 35286616. PubMed
- Makdissi M, Darby D, Maruff P, et al. Natural history of concussion in sport: markers of severity and implications for management. Am J Sports Med. 2010 Mar;38(3):464-71. PMID: 20194953. PubMed
- Charek DB, Elbin RJ, Sufrinko A, et al. Preliminary Evidence of a Dose-Response for Continuing to Play on Recovery Time After Concussion. J Head Trauma Rehabil. 2020 Mar/Apr;35(2):85-91. PMID: 31033740. PubMed
- Cantu RC. Post traumatic (retrograde/anterograde) amnesia; pathophysiology and implications in grading and safe return to play. J Athl Train 2001;36:244–248.