Buergers sykdom
Buergers sykdom er en sykdom der det dannes blodpropper i små og mellomstore arterier og vener i armer og ben. Sigarettrøyking er en vesentlig årsaksfaktor.

Sist oppdatert:
12. sep. 2023
Hva er Buergers sykdom?

Buergers sykdom kalles også trombangiitis obliterans, som betyr betennelse som tetter til blodårene. Denne sykdommen preges av vedvarende eller tilbakevendende betennelser i små og mellomstore arterier og vener i føtter eller armer. Dette fører til forsnevringer og blodpropper og hindret blodforsyning, spesielt til bena. Tilstanden skyldes ikke åreforkalkning (røykeben), selv om symptomene kan være like.
Årsak
Årsaken er ikke kjent, men det er en entydig sammenheng med sigarettrøyking eller annen tobakksbruk. Over 95 prosent er røykere. Studier antyder at alle former for tobakk, også skrå, tyggetobakk og snus, og hasj/marihuana-bruk, kan disponere for sykdommen. Sannsynligvis er det flere faktorer som virker sammen, og man regner med at det også foreligger arvelige anlegg. Tilstanden rammer armer og ben, men også andre organer kan i sjeldnere tilfeller få svekket blodforsyning.
Forekomst
Sykdommen rammer utelukkende personer som røyker. I Nord-Europa er sykdommen sjelden, i Syd-Europa er den hyppigere. I Norge utgjør Buergers sykdom mindre enn 1 prosent av dem som henvises til spesialist på grunn av dårlig blodsirkulasjon. 95 prosent av pasientene er menn, og sykdommen debuterer oftest før 40- til 50-års alderen.
Symptomer
I en tidlig fase er det vanlig med betennelser i overflatiske vener (samleårer) på armer eller ben. Tegnene på dette er rødhet og ømhet i huden over den betente åren. Disse forandringene går vanligvis tilbake i løpet av 2-3 uker. På grunn av de milde plagene blir tilstanden ofte oversett både av pasient og lege.
Lengre ut i forløpet får man symptomer på dårlig blodsirkulasjon, oftest i bena. Periodevise smerter i fot og eventuelt legg ved gange er typisk. Smertene gir seg når man stopper opp. Andre symptomer på dårlig blodsirkulasjon i bena er kuldefølelse, blekhet, nummenhet, prikking eller brennende følelse. Etter som sykdommen forverres, vil smertene bli hyppigere og mer langvarige, og til slutt kan man ha smerter i bena også i hvile. I alvorlige tilfeller kan man se sår (som har vanskelig for å gro) og koldbrann som følge av den dårlige sirkulasjonen.
Diagnostikk
Det kan være vanskelig å skille denne sykdommen fra åreforkalkningssykdom (røykeben). Åreforkalkning rammer imidlertid oftest personer over 40-50 år, og som regel er det også andre tegn til åreforkalkning (angina, hjerteinfarkt, høyt blodtrykk, høyt kolesterol). Plagene ved Buergers sykdom er også klart mer framtredende i føtter og hender enn den vanlige åreforkalkningen. Videre kan vi få hjelp av den relativt typiske sykehistorien, med betennelser i overflatiske årer i den tidlige fasen. Hvis du blir henvist til en spesialist i åresykdommer, vil det være aktuelt å gjøre ultralydundersøkelse og eventuelt røntgen av blodårene dine for å kartlegge sykdommen best mulig.
Behandling
Egenbehandling
Det eneste virkelig effektive tiltak ved denne sykdommen er røykestopp. Hvis du ikke slutter å røyke, vil sykdommen alltid forverres selv om du får annen behandling. Videre bør du unngå trangt fottøy som kan hindre sirkulasjonen. Det lønner seg å holde bena varme, for ved kulde trekker blodårene seg sammen. Du bør unngå medisiner som kan føre til at blodårene trekker seg sammen, for eksempel migrenemedisiner og betablokkere ved høyt blodtrykk. Sjekk med legen hvis du lurer.
Et godt råd er det også å gå seg en tur på 15-30 minutter hver dag, fordi trening bedrer sirkulasjonen. Hvis det er problemer med føttene som gjør det vanskelig å gå, kan det tilpasses såler og skotøy som letter plagene. For å hjelpe blodsirkulasjonen i bena om natten er det lurt å heve hodeenden på senga med 20-30 centimeter. Ved sengeleie bør spesielt hælene beskyttes mot trykkskader ved hjelp av bandasjer eller polstring med skumgummi.
Annen behandling
Det finnes medisiner som kan utvide blodårene og dermed bedre blodsirkulasjonen. Dessverre er virkningen av disse medikamentene usikker og variabel. En del pasienter vil likevel kunne ha noe nytte av slike medikamenter.
De kirurgiske mulighetene er relativt begrensede, fordi dette er en sykdom som først og fremst rammer små blodårer.
Konklusjonen blir at den beste behandling vi har, er røykestopp.
Prognose
Hvis du slutter å røyke med en gang, er fremtidsutsiktene gode!! Fortsetter du å røyke, er det stor fare for at du vil ende opp med å måtte amputere deler av armer eller ben på grunn av koldbrann.
Vil du vite mer
Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Buergers sykdom . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor
- Piazza G, Creager MA. Thromboangiitis obliterans. Circulation 2010; 121:1858. Circulation
- Nassiri N. Thromboangiitis obliterans (Buerger disease). Medscape, last updated Dec 19, 2016. emedicine.medscape.com
- Elbadawi A, Sedhom R, Megaly M, et al. Estimate and Temporal Trends of Buerger Disease Hospitalizations in the United States. Am J Cardiol 2022; 169: 158. pmid:35168750 PubMed
- Arkkila PET. Trombangiitis obliterans (Buerger's disease). Orphanet J Rare Dis 2006; 1: 14. doi: 10.1186/1750-1172-1-14 DOI
- Fakour F, Fazeli B. Visceral bed involvement in thromboangiitis obliterans: a systematic review. Vasc Health Risk Manag. 2019;15:317-353. Published 2019 Aug 15. doi:10.2147/VHRM.S182450 DOI
- Olin JW. Current concepts: Trombangiitis obliterans (Buergers disease). Review article. N Engl J Med 2000; 343: 864-9. PubMed
- Espinoza LR. Buerger's disease: thromboangiitis obliterans 100 years after the initial description. Am J Med Sci. 2009 Apr. 337(4):285-6.
- Vijayakumar A, Tiwari R, Kumar Prabhuswamy V . Thromboangiitis Obliterans (Buerger's Disease)-Current Practices.. Int J Inflam 2013. pmid:24102033 PubMed
- Stranden E, Slagsvold C-E. Arterielle sår i underekstremiteten. Tidsskr Nor Lægeforen 2005; 125: 895-8. Tidsskrift for Den norske legeforening
- Agarwal P, Agrawal PK, Sharma D, Baghel KD. Intravenous infusion for the treatment of diabetic and ischaemic non-healing pedal ulcers. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2005; 19: 158-62. pmid:15752282 PubMed
- Bozkurt AK, Köksal C, Demirbas MY, et al. A randomized trial of intravenous iloprost (a stable prostacyclin analogue) versus lumbar sympathectomy in the management of Buerger's disease. Int Angiol 2006; 25: 162-8. pmid:16763533 PubMed
- Paraskevas KI, Trigka AA, Samara M. Successful intravenous regional sympathetic blockade (Bier's Block) with guanethidine and lidocaine in a patient with advanced Buerger's Disease (thromboangiitis obliterans)--a case report. Angiology 2005; 56: 493-6. PubMed
- Modaghegh MS, Hafezi S. Endovascular Treatment of Thromboangiitis Obliterans (Buerger's Disease). Vasc Endovascular Surg. 2018;52(2):124-130. doi:10.1177/1538574417744085 DOI
- Le Joncour A, Soudet S, Dupont A, et al. Long-Term Outcome and Prognostic Factors of Complications in Thromboangiitis Obliterans (Buerger's Disease): A Multicenter Study of 224 Patients.. J Am Heart Assoc 2018; 7: e010677. pmid:30571594 PubMed