Leggsår eller fotsår, arterielle: Behandling

Målet med behandlingen er å lindre plager og sikre tilheling, samt å forebygge nye sår eller komplikasjoner til sår. Den eneste effektive måten å få et arterielt sår til å tilhele på, er å korrigere underliggende årsak, det vil si åreforkalkningen (aterosklerosen) som forårsaker sirkulasjonssvikten. Konservative tiltak er viktige, slik som røykeslutt, gangtrening når dette er mulig og et sunt kosthold. Samtidig bør diabetes, høyt blodtrykk og høyt kolesterol reguleres. Men den viktigste behandlingen er kirurgi, der man forsøker å åpne de trange årene.

Egenomsorg

Egenomsorg innebærer at du er omhyggelig med stell og pleie av huden. Det er viktig å forebygge skader og trykksår. Utsatte trykkpunkter må beskyttes mot ytterligere sårdanning med velegnet skotøy og eventuell polstring. Røykekutt er det viktigste du kan gjøre for å hindre ytterligere forverring. For å bedre sirkulasjonen i beina om natten bør hodeenden av sengen heves med 10-15 cm, dersom dette er symptomlindrende.

Sårstell og sårbandasjering

Gode betingelser for tilheling oppnås ved riktig sårstell og sårbandasjering. Leggen og såret kan rengjøres med kroppstemperert rent vann, gjerne ved bruk av hånddusj. Såpevann anbefales ikke. Tykke gule skorper må fjernes mekanisk. Lokalbedøvende salve kan legges direkte i såret en halv times tid før det renses med pinsett og saks eller skrapes rent.

Nye bandasjetyper har i betydelig grad bedret behandlingen av arterielle sår. Det dreier seg om biologisk aktive bandasjer (hydrokolloide bandasjer) som påskynder sårtilhelingen og bidrar til å holde såret rent.

Medikamentell behandling

Medikamenter har liten plass i behandlingen. De gir skuffende resultater, og det finnes ikke forskning som viser effekt av medikamenter. Blodtynnende behandling med f.eks. Albyl-E eller Marevan kan bidra til å hindre forverring.

Kirurgi

Ofte foretrekkes en enkel operasjon der et kateter føres inn i den tette blodåren. En ballong som er en del av kateteret, fylles og sprenger ut det tette partiet av pulsåren slik at den åpnes. Hvis fortetningen strekker seg over et lengre stykke, er denne metoden mindre egnet. I slike tilfeller må man åpne blodåren for å skrelle ut de massene som har tettet den igjen, eller man syr inn en ny åre forbi det trange partiet.

Også behandlingen av selve såret vil ofte kreve kirurgisk behandling. Mange sykehus har egne team for behandling av arterielle sår - oftest hos pasienter med diabetes. Prinsippene er å bedre blodforsyningen, fjerne dødt vev, behandle infeksjoner og beskytte såret for å legge forholdene til rette for tilheling.