Overflatisk årebetennelse - tromboflebitt

Hva er overflatisk årebetennelse?

En overflatisk årebetennelse (tromboflebitt) er vanligvis en godartet lidelse som ofte ses i forbindelse med åreknuter (varicer) i bena. Det foreligger en blodpropp, trombe, inne i venen som tetter igjen denne, og blodåreveggen og nærliggende vev er betent (flebitt/betennelse).

Tilstanden er i studier funnet å forekomme hos litt under 10 prosent i løpet av livet, noe hyppigere hos kvinner enn hos menn. 

Årsaker

Åreknuter er hyppigste årsaken  til overflatisk årebetennelse. I studier er det vist at hos en stor andel av pasienter med åreknuter vil det utvikles overflatisk årebetennelse, og cirka 70 prosent av alle pasienter med overflatisk årebetennelse har åreknuter.

Dannelse av blodpropp kan utløses av skade i blodkarets vegg. Dette kan være utløst av infeksjoner, eller innsettelse av intravenøse nåler eller kanyler. Det vil nesten alltid oppstå en overflatisk årebetennelse der kanylen var, hvis du har ligget med et intravenøst drypp noen dager.

Blodet har også lettere for å levre seg hos brukere av p-piller, samt ved enkelte kroniske tilstander som blant annet kreftsykdommer. Immobilisering, som for eksempel sengeleie etter en operasjon, kan også gjøre at blodet strømmer langsommere i venene, slik at blodet lettere levrer seg.

Noen mennesker er disponert for blodpropp, de har såkalte trombofili.

Sammenheng med dyp venetrombose?

Blodpumpefunksjonen i beina

En overflatisk årebetennelse i en vene oppfattes vanligvis som en uskyldig og ufarlig tilstand. Forskning viser imidlertid at det kan foreligge samtidig dyp venetrombose eller blodpropp i lungen(e). 

I en litteraturstudie fant man at hos ca. 2-15% av pasienter med overflatisk årebetennelse utviklet det seg videre til dyp årebetennelse. 

Konsekvensen av dette er at man skal være på vakt overfor muligheten for at det også foreligger en dyp årebetennelse, eller at tilstanden kan utvikle seg til å bli en alvorligere blodproppsykdom.

Symptomer

De typiske plagene er at det langsomt utvikler seg ømhet og ubehag i blodåren. Etter hvert blir det litt hevelse, og man merker gradvis økende temperatur og rødfarge i huden.

Ved betennelse i overflatiske blodårer kan man kjenne den tette venen som en hard streng, f.eks. på hånden, armen eller foten. Oftest oppstår årebetennelsen i åreknuter på bena, eller på hånden etter intravenøs væskebehandling. 

Diagnostikk

Symptomer og funn ved undersøkelsen er ofte entydige og gjør diagnosen lett å stille. 

En årebetennelse er i de aller fleste tilfeller en uskyldig tilstand og krever vanligvis verken ytterligere undersøkelser eller noen form for aktiv behandling. Men som nevnt, dersom det foreligger mistanke om mer utbredt eller dypere blodpropp sykdom (trombose), er det være aktuelt å utrede videre med ultralyd-undersøkelse av blodårene på føttene.

Behandling

Overflatiske tromboflebitter går ofte over uten behandling etter en uke eller to. Eventuelt kan man bruke betennelsesdempende krem som masseres inn over den betente blodåren.

Andre behandlingsmuligheter er betennelsesdempende tabletter (NSAIDs). Ved sterk mistanke om eller holdepunkter for dypere årebetennelse må legen vurdere oppstart med blodfortynnende medisiner. Dette krever undersøkelse, ev. innleggelse i sykehus.

Oppfølging

Ved overflatisk blodårebetennelse på håndryggen eller underarm etter intravenøs væskebehandling, er det ikke nødvendig med kontroll dersom plagene er i tilbakegang. Ellers anbefales legekontroll etter 7 til 10 dager for å få sjekket at betennelsen går tilbake, og at det ikke er tegn til blodpropp i dypereliggende blodårer. Ved økende betennelse eller økende utbredelse av betennelsen, bør det gjøres ultralyd for å undersøke blodstrømmen i venene.

Prognose

De fleste overflatiske årebetennelser går som nevnt over uten behandling, og prognosen er god.

Animasjoner

• Åreknuter, animasjon