Sinus caroticus syndrom

Hva er sinus caroticus syndrom?

Sinus caroticus er en trykkføler (baroreseptor) som befinner seg ved delingsstedet for de store halspulsårene (carotis-pulsårene). Disse trykkfølerne spiller en viktig rolle i kontrollen av puls og blodtrykk. Endringer i strekk og trykk inne i pulsårene registreres av trykkfølerne både i hjertet, i carotis-pulsårene, i hovedpulsåren (aortabuen) og andre større blodkar. Meldinger om trykkforholdene sendes som elektriske impulser via hjernenerver til "trykksenteret" i hjernestammen. Ved behov for justering av blodtrykket sendes signaler fra trykksenteret til hjertet og de større pulsårene i kroppen. Gjennom å endre hastigheten på hjerteslagene og justere spenningen i veggen til pulsårene, korrigeres blodtrykket.

Ved sinus caroticus syndrom er trykkfølerne overfølsomme og sender signaler om at hjertet må slå langsommere og blodtrykket må senkes. Dette utløser svimmelhet og eventuelt besvimelse.

Tilstanden er sjelden før 50-årsalderen, men hyppigheten tiltar med alderen og med forekomsten av andre samtidige sykdommer i hjerte, kar- og sentralnervesystemet. Den opptrer hyppigere blant menn. Det er trolig en diagnose det er lett å overse. Hos eldre er den en viktig årsak til besvimelser, fall og svimmelhet.

Symptomer

Tilstanden medfører kortvarige episoder med svimmelhet og besvimelse, men du gjenvinner bevisstheten nesten umiddelbart i liggende stilling. Tilstanden utløses gjerne av rotasjon eller vending av hodet, eventuelt i forbindelse med barbering, bruk av skjorte med stram halskrage. Du kan oppleve forvarsler i form av kvalme, svetting, ørhet, synsforstyrrelse, hodepine, hjertebank, blekhet. Tilstanden kan være skyld i uforklarlige fall og besvimelser hos eldre mennesker.

Diagnostikk

Sykehistorien kan gi mistanke om tilstanden. Legen kan gjennomføre en "massasje-test" på trykkfølerne på halsen. Hvis testen utløser et anfall med svimmelhet, stans i hjerteslagene i mer enn 3 sekunder og sterkt fall i blodtrykket, bekreftes diagnosen. Massasje-testen er ikke helt ufarlig, og det anbefales at den utføres av lege med erfaring og som har egnet overvåkingsutstyr. Har du trange halspulsårer, eventuelt har hatt hjerneslag eller "drypp" - skal testen ikke utføres.

EKG inngår i utredningen. Eventuelle andre undersøkelser avhenger av i hvilken grad legen må utelukke andre sykdommer.

Behandling

Målet med behandlingen er å redusere risikoen for å få nye anfall med svimmelhet og besvimelse. I de fleste tilfeller er det nok at du kjenner til tilstanden og kan unngå situasjoner som kan utløse et anfall - brå hodebevegelser, store sidebevegelser i nakken, stram skjortekrage, ev. barbering med trykk mot pulsåren.

Det finnes ingen medisiner som gir langsiktig hjelp mot tilstanden. Hos pasienter med gjentatte besvimelser og påviste pulspauser ved massasje av carotis, kan det være aktuelt å behandle med pacemaker.

Prognose

Sinus caroticus syndrom er ingen farlig tilstand. Den gir ingen økt risiko for død. Kjennskap til tilstanden og forsiktighet med aktiviteter som kan utløse et anfall, gjør at anfallshyppigheten ofte kan reduseres betydelig.