Urinsyregikt og kosthold
Kostholdet har stor betydning ved urinsyregikt. Urinsyre dannes ved nedbrytning av puriner. Noe dannes i kroppen, men en tredjedel kommer fra maten vi spiser.

Sist oppdatert:
5. aug. 2023
Skrevet av klinisk ernæringsfysiolog Heidi Henanger og revmatolog Till Uhlig, Diakonhjemmet Sykehus, Oslo, 2022.
Målsetting
Alle tiltak ved urinsyregikt har til hensikt å redusere urinsyrenivået i blodet for derved å redusere dannelsen av avleiringer i vevet. Dersom urinsyrekonsentrasjonen i blodet senkes til under 360 µmol/l (300 µmol/l ved synlige krystall-avleiringer under huden), vil dette etter hvert fjerne avleiringene med krystaller og derved forhindre nye anfall med urinsyregikt. Medikamenter er mest effektivt for å redusere urinsyrenivået i blodet og derved forebygge nye anfall. Kostholdsendringer kan imidlertid gi et bidrag til å få ned urinsyrenivået i blodet.
Kost- og livsstilsråd ved urinsyregikt
Urinsyre dannes ved nedbrytning av puriner. En tredjedel av purinene kommer fra det vi spiser og to tredjedeler kommer fra kroppens egne celler. Kroppen har ingen evne til å bryte ned urinsyre, men skiller det hovedsakelig ut via nyrene. Et restriktivt kosthold med lavt inntak av puriner vil likevel ikke gi tilstrekkelig reduksjon av urinsyre i blodet til å forhindre nye anfall. Andre livsstilsfaktorer kan være viktigere å ta tak i for å forhindre fremtidige anfall.
Personer med urinsyregikt har ofte komorbiditeter slik som høyt blodtrykk, nyresvikt og overvekt. Livsstilsfaktorer kan gi økte nivåer av urinsyre og nedsatt evne til utskillelse av urinkrystaller.
Fedme og fasting hemmer urinsyreutskillelsen via ulike mekanismer. Ved overvekt/fedme er det vist at en langsom vektreduksjon kan bidra til å redusere urinsyrenivå i blodet. Raskt vekttap kan utløse urinsyregiktanfall.
Alkohol reduserer urinsyreutskillelsen i nyrene. Øl (også lettøl) inneholder i tillegg puriner og gir således mest urinsyrestigning av alle alkoholdige drikkevarer, og frarådes om en ikke har god kontroll på sykdommen ved bruk av urinsyresenkende behandling.
Vær oppmerksom på kosttilskudd som en kilde til puriner. Unngå ølgjær, algebaserte tilskudd, tilskudd med DNA/RNA, og lignende.
Nyere kostholdsanbefalinger ved urinsyregikt fokuserer i mindre grad på lister med nei-mat og i større grad på en sunn og variert kost
Kosthold og livsstilsanbefalinger
Et sunt og variert kosthold er viktig ved urinsyregikt. Dette bidrar til å holde kroppen frisk og gjør det lettere å kontrollere vekten.
- Hold en sunn vekt. Unngå vektoppgang hvis du har normal vekt og tilstreb en forsiktig vektnedgang ved overvekt.
- Unngå eller begrens inntak av alkohol. Alkohol øker produksjonen av urinsyre og reduserer samtidig utskillelse av urinsyre. Dette gjelder spesielt øl og sprit. Alkoholinntaket bør begrenses, og for noen er det nødvendig å kutte helt ut en periode dersom det er hyppige anfall. Drikk alltid mye vann sammen med alkohol.
- Drikk rikelig, helst vann. Rikelig væskeinntak vil hjelpe nyrene å skille ut urinsyren. Unngå energiholdig drikke (brus, juice og melk) som tørstedrikk.
- Vær bevisst på porsjonsstørrelse. En stor porsjon mat med lavt purininnhold kan medføre et høyere inntak av purin enn en liten porsjon mat med høyt purininnhold.
- Begrens mengde kjøtt, fjærkre og fisk til måltidene. Unngå spesielt purinrike matvarer som makrell, ansjos, sild og innmat fra dyr og fisk. Magre meieriprodukter kan være en god proteinkilde for de som har anlegg for urinsyregikt.
- Reduser fett i kosten. Spis mindre mettet fett. Velg magre meieriprodukter.
- Spis grove kornprodukter, grønnsaker og frukt. Prøv å innta minst tre porsjoner grønnsaker og to porsjoner frukt per dag.
- Reduser sukkerinntaket generelt. Unngå spesielt fruktose, agavesirup e.l som søtningsmiddel.
- Regelmessig fysisk aktivitet. Velg gjerne aktiviteter som gåturer, sykling og svømming.
Kostholds- og livsstilsendringer kan være utfordrende. En klinisk ernæringsfysiolog kan kartlegge nåværende ernæringsstatus samt kosthold og gi individuelle råd.
Oppfølging
De fleste som har urinsyregikt kan følges av fastlege. Ved sykdom som er vanskelig å behandle eller ved hyppige anfall blir man gjerne henvist til revmatolog for vurdering.
Vil du vite mer
Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Urinsyregikt . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor
- Hui M, Carr A, Cameron S, et al. The British Society for Rheumatology Guideline for the management of gout. Rheumatology 2017; 56: e1–e20. doi.org
- Uhlig T, Halsan Liff M, Brække Norheim K, et al. Urinsyregikt (Arthritis urica). Veileder om urinsyregikt, Norsk Revmatologisk Forening, 07.09.2022. metodebok.no
- Bursill D, Taylor WJ, Terkeltaub R, et al. Gout, Hyperuricaemia and Crystal-Associated Disease Network (G-CAN) consensus statement regarding labels and definitions of disease states of gout. Ann Rheum Dis. 2019 Nov;78(11):1592-1600. Epub 2019 Sep 9. PMID: 31501138. PubMed
- Clebak KT, Morrison A Croad JR. Gout: Rapid Evidence Review. Am Fam Physician 2020 Nov 1;102(9):533-538. PubMed
- Kapetanovic MC, Hameed M, Turkiewicz A, et al. Prevalence and incidence of gout in southern Sweden from the socioeconomic perspective. RMD Open. 2016 Nov 1;2(2):e000326. PMID: 27933209. PubMed
- Singh JA, Reddy SG, Kundukulam J. Risk factors for gout and prevention: a systematic review of the literature. Curr Opin Rheumatol. 2011;23(2):192–202. PMID: 21285714. PubMed
- Kuo CF, Grainge MJ, Mallen C, et al. Rising burden of gout in the UK but continuing suboptimal management: a nationwide population study. Ann Rheum Dis. 2015;74(4):661–667. PMID: 24431399. PubMed
- Choi HK, Willett W, Curhan G. Fructose-rich beverages and risk of gout in women. JAMA 2010; 304: 2270-8. pmid: 21068145 PubMed
- Richette P, Doherty M, Pascual E, Barskova V, Becce F, Castaneda J, et al. 2018 updated European League Against Rheumatism evidence-based recommendations for the diagnosis of gout. Ann Rheum Dis. 2020;79(1):31-8. PubMed
- Richette P, Doherty M, Pascual E, et al. 2018 updated European League Against Rheumatism evidence-based recommendations for the diagnosis of gout. Ann Rheum Dis 2019 PMID: 31167758 PubMed
- Janssens HJ, Fransen J, van de Lisdonk EH, et al. A diagnostic rule for acute gouty arthritis in primary care without joint fluid analysis. Arch Intern Med 2010; 170: 1120-6. pmid:20625017 PubMed
- Uhlig T, Eskild T, Hammer HB. Urinsyregikt – nytt innen diagnostikk og behandling. Tidsskr Nor Lægeforen 2016; 136: 1804-7. doi:10.4045/tidsskr.16.0147 DOI
- Dalbeth N, Kalluru R, Aati O, et al. Tendon involvment in the feet of patients with gout: a dual-energy CT study. Ann Rheum Dis 2013; 72: 1545-8. pmid: 23334212 PubMed
- Gaffo AL. Clinical manifestations and diagnosis of gout. UpToDate, last updated May 19, 2023. UpToDate
- Qaseem A, McLean RM, Starkey M, et al. Diagnosis of acute gout: a clinical practice guideline from the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2017;166(1):52–57. PMID: 27802479.
- van Durme CM, Wechalekar MD, Buchbinder R, et al. Non-steroidal anti-inflammatory drugs for acute gout. Cochrane Database Syst Rev 2014; 9: CD010120. pmid:25225849 PubMed
- Roddy E, Clarkson K, Blagojevic-Bucknall M, et al. Open-label randomised pragmatic trial (CONTACT) comparing naproxen and low-dose colchicine for the treatment of gout flares in primary care. Ann Rheum Dis. 2019. PMID: 31666237 PubMed
- Bongartz T, Glazebrook KN, Kavros SJ, et al. Dual-energy CT for the diagnosis of gout: an accuracy and diagnostic yield study. Ann Rheum Dis 2014. pmid: 24671771 PubMed
- Bursill D, Taylor WJ, Terkeltaub R, et al. Gout, Hyperuricaemia and Crystal-Associated Disease Network (G-CAN) consensus statement regarding labels and definitions of disease states of gout. Ann Rheum Dis. 2019;78(11):1592-600. PubMed
- Sivera F, Andres M, Carmona L, et al. Multinational evidence-based recommendations for the diagnosis and management of gout: integrating systematic literature review and expert opinion of a broad panel of rheumatologists in the 3e initiative. Ann Rheum Dis 2013. pmid: 23868909 PubMed
- Vinik O, Wechalekar MD, Falzon L, et al. Treatment of asymptomatic hyperuricemia for the prevention of gouty arthritis, renal disease, and cardiovascular events: a systematic literature review. J Rheumatol Suppl. 2014;92:70-4. pmid: 23024028 PubMed
- Juraschek SP, Gelber AC, Choi HK. Effects of the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) Diet and Sodium Intake on Serum Uric Acid. Arthritis Rheumatol 2016; 68: 3002-9. pmid:27523583 PubMed
- Khanna D, Fitzgerald JD, Khanna PP, et al; American College of Rheumatology. 2012 American College of Rheumatology guidelines for management of gout. Part 1: Systematic nonpharmacologic and pharmacologic therapeutic approaches to hyperuricemia. Arthritis Care Res (Hoboken) 2012;64:1431-1446. PubMed
- Richette P, Doherty M, Pascual E, et al. 2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout. Ann Rheum Dis. 2016. PMID: 27457514 PubMed
- Neoqi T, Chen C, Niu J et al. Alcohol quantity and type on risk of recurrent gout attacks: An internet-based case-crossover study. Am J Med, published online 21 January 2014. pmid: 24440541 PubMed
- Terkeltaub RA, Furst DE, Bennett K, et al. High versus low dosing of oral colchicine for early acute gout flare: twenty-four-hour outcome of the first multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel-group, dose-comparison colchicine study. Arthritis Rheum. 2010;62(4):1060–1068. PMID: 20131255. PubMed
- Zhang S, Zhang Y, Liu P, et al. Efficacy and safety of etoricoxib compared with NSAIDs in acute gout: a systematic review and a meta-analysis. Clin Rheumatol. 2016 Jan;35(1):151-8. Epub 2015 Jun 24. pmid: 26099603 PubMed
- Billy CA;Lim RT;Ruospo M;Palmer SC;Strippoli GFM. Corticosteroid or Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs for the Treatment of Acute Gout: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials. J Rheumatol. 2017 Aug 1. pii: jrheum.170137. (Review) PMID: 28765243 PubMed
- Rainer TH, Cheng CH, Janssens HJ, et al. Oral prednisolone in the treatment of acute gout: A pragmatic, multicenter, double-blind, randomized trial. Ann Intern Med 2016. pmid: 26903390 PubMed
- Zhang YK, Yang H, Zhang JY, et al. Comparison of intramuscular compound betamethasone and oral diclofenac sodium in the treatment of acute attacks of gout. Int J Clin Pract. 2014 Jan 29. pmid: 24472084 PubMed
- Dalbeth N, Merriman TR, Stamp LK.Gout.Lancet. 2016 Oct 22;388(10055):2039-2052. Epub 2016 Apr 21.PMID:27112094. PubMed
- Liew JW, Gardner GC. Use of Anakinra in Hospitalized Patients with Crystal-associated Arthritis. J Rheumatol 2019; 46: 1345-9. pmid:30647192 PubMed
- McCormick N, Yokose C, Wei J, et al. Comparative Effectiveness of Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitors for Recurrent Gout Flares and Gout-Primary Emergency Department Visits and Hospitalizations : A General Population Cohort Study. Ann Intern Med. 2023 Jul 25. doi: 10.7326/M23-0724. Epub ahead of print. PMID: 37487215. PubMed
- Richette P, Doherty M, Pascual E, et al. 2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout. Ann Rheum Dis. 2017 Jan;76(1):29-42. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-209707. Epub 2016 Jul 25. PMID: 27457514. PubMed
- Kiltz U, Smolen J, Bardin T, et al. Treat-to-target (T2T) recommendations for gout. Ann Rheum Dis 2016. pmid:27658678 PubMed
- Taylor TH, Mecchella JN, Larson RJ et al. Initiation of allopurinol at first medical contact for acute attacks of gout: a randomized clinical trial. Am J Med 2012; 125: 1126-34. pmid:23098865 PubMed
- Seth R, Kydd AS, Buchbinder R, et al. Allopurinol for chronic gout. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Oct 14;10. pmid: 25314636 PubMed
- Stamp LK, Taylor WJ, Jones PB et al. Starting dose is a risk factor for allopurinol hypersensitivity syndrome: A proposed safe starting dose of allopurinol. Arthritis Rheum 2012; 64: 2529-36. PubMed
- Tien YY, Shih MC, Tien CP, Huang HK, Tu YK. To Treat or Not to Treat? Effect of Urate-Lowering Therapy on Renal Function, Blood Pressure and Safety in Patients with Asymptomatic Hyperuricemia: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. J Am Board Fam Med. 2022;35(1):140-151. PubMed
- Voelker R. Another Warning for Febuxostat. JAMA. 2019;321(13):1245. doi:10.1001/jama.2019.3043 DOI
- White WB, Saag KG, Becker MA, et al. Cardiovascular Safety of Febuxostat or Allopurinol in Patients with Gout. N Engl J Med 2018;378(13):1200-10. New England Journal of Medicine
- O'Dell JR, Brophy MT, Pillinger MH, et al. Comparative Effectiveness of Allopurinol and Febuxostat in Gout Management. N Engl J Med 2022. doi:10.1056/EVIDoa2100028 DOI
- MacKenzie IS, Ford I, Nuki G, et al. Long-term cardiovascular safety of febuxostat compared with allopurinol in patients with gout (FAST): a multicentre, prospective, randomised, open-label, non-inferiority trial. Lancet 2020. pmid:33181081 PubMed
- Lim SY, Lu N, Choi HK. Septic arthritis in gout patients: a population-based cohort study. Rheumatology (Oxford) 2015; 54: 2095-9. PMID: 26170377 PubMed
- Hong J-Y, Lan T-Y, Tang G-J, et al. Gout and the risk of dementia. Arthritis Res Ther 2015;17: 139. PMID: 26018424. PubMed
- Shahin L, Patel KM, Heydari MK, Kesselman MM. Hyperuricemia and Cardiovascular Risk. Cureus. 2021;13(5):e14855. Published 2021 May 5. PMID: 34104597 PubMed
- Huang W-S, Lin C-L, Tsai C-H, Chang K-H. Association of gout with CAD and effect of antigout therapy on CVD risk among gout patients. J Inestig Med 2020; 68: 972-9. pmid:32098832 PubMed
- Chen J-H, Lan J-L, Cheng C-F, et al. Effect of Urate-lowering Therapy on the Risk of Cardiovascular Disease and All-cause Mortality in Patients with Gout: A Case-matched Cohort Study. J Rheumatol 2015; 42: 1694-1701. pmid: 26077411 PubMed
- Sultan AA, Muller S, Whittle R et al. Venous thromboembolism in patients with gout and the impact of hospital admission, disease duration and urate-lowering therapy. CMAJ 2019; 191: E597-E603. pmid:31160496 PubMed
- Cipolletta E, Tata LJ, Nakafero G, Avery AJ, Mamas MA, Abhishek A. Association Between Gout Flare and Subsequent Cardiovascular Events Among Patients With Gout. JAMA. 2022 Aug 2;328(5):440-450. PMID: 35916846. PubMed
- Uhlig T, Karoliussen LF, Sexton J, Borgen T, Haavardsholm EA, Kvien TK, Hammer HB. 12-month results from the real-life observational treat-to-target and tight-control therapy NOR-Gout study: achievements of the urate target levels and predictors of obtaining this target. RMD Open. 2021 Mar;7(1):e001628. PMID: 33782189. PubMed
- Doherty M, Jenkins W, Richardson H, et al. Efficacy and cost-effectiveness of nurse-led care involving education and engagement of patients and a treat-to-target urate-lowering strategy versus usual care for gout: a randomised controlled trial. Lancet. 2018 Oct 20;392(10156):1403-1412. PMID: 30343856. PubMed
- Uhlig T, Karoliussen LF, Sexton J, Kvien TK, Haavardsholm EA, Perez-Ruiz F, Hammer HB. One- and 2-year flare rates after treat-to-target and tight-control therapy of gout: results from the NOR-Gout study. Arthritis Res Ther. 2022 Apr 20;24(1):88. PMID: 35443675.
- Singh JA, Uhlig T. Chasing crystals out of the body: will treat to serum urate target for gout help us get there?. Ann Rheum Dis 2017; 76: 629-31. pmid:28031165 PubMed
- Dalbeth N, Merriman TR, Stamp LK. Gout. Lancet. 2016;388(10055):2039–2052.
- Palmer TM, Nordestgaard BG, Benn M, et al. Association of plasma uric acid with ischaemic heart disease and blood pressure: mendelian randomisation analysis of two large cohorts. BMJ 2013; 347: f4262. pmid: 23869090 PubMed
- Ogdie A, Taylor WJ, Neogi T et al. Performance of Ultrasound in the Diagnosis of Gout in a Multicenter Study: Comparison With Monosodium Urate Monohydrate Crystal Analysis as the Gold Standard. Arthritis Rheumatol 2017; 69(2): 429-38. pmid:27748084 PubMed
- Dalbeth N, Stamp L. Hyperuricaemia and gout: time for a new staging system?. Ann Rheum Dis 2014; 73: 1598-600. pmid:24718961 PubMed