Hopp til innhold
NHI.no
Annonse

Skjoldkjertelkreft: Behandling

Innhold i artikkelen

Målet med behandlingen er i de fleste tilfeller å oppnå en fullstendig fjerning av svulsten.

Behandlingen er primært kirurgisk. Ved noen svulsttyper gis også tilleggsbehandling (adjuvant behandling) med radioaktivt jod.

Annonse

Etter kirurgi og radiojodbehandling, må pasienten bruke tyroksin tabletter for å erstattet tapet av hormonet etter at kjertelen er helt eller delvis fjernet, samt for å hindre at eventuelt restvev skal vokse.

Ved operasjonen fjernes svulsten og ofte også omliggende lymfeknuter. Ved visse krefttyper gis behandling med radioaktivt jod eller strålebehandling mot halsen.

Av og til skades biskjoldkjertlene (fire kjertler som ligger rundt skjoldkjertelen) under operasjonen. Disse produserer hormonet PTH, et hormon som på forskjellig vis sørger for å heve kalsium i blodet. Ved svikt i PTH produksjonen kan det oppstå en tilstand med for lavt nivå av kalsium i kroppen. Det må da behandles med tilskudd av kalk (kalsium) og vitamin D. Hos noen gis også slikt tilskudd forebyggende for å unngå at nivåene faller brått etter operasjon.

Medikamentell behandling

Hormonerstatningsbehandling er nødvendig etter fjerning av skjoldkjertelen (eller deler av den), samt eventuell skade av biskjoldkjertlene. Stoffskiftehormonet tyroksin gis resten av livet til alle som har fjernet hele skjoldkjertelen. Dette hormonet undertrykker produksjonen av et hormon (TSH) fra hypofysen i hjernen som normalt stimulerer skjoldkjertelens hormonproduksjon. Ved å holde hypofysehormonet nede, vil en hindre at vekst av skjoldkjertelen stimuleres, noe som er særlig viktig hvis ikke alt kreftvevet er fjernet. Erstatningsbehandling med kalsium og D-vitamin kan bli aktuelt hvis biskjoldkjertlene er skadet.

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Thyroideakreft . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Helsedirektoratet. Nasjonalt handlingsprogram med retningslinjer for utredning, behandling og oppfølgning av kreft i skjoldbruskkjertelen. Nasjonale faglige retningslinjer, 06/2017. helsedirektoratet.no
  2. Tangerud Å, Sigstad E, Fagerlid KH, Paulsen TH, Norheim I. Knuter i tyreoidea - utredning og oppfølging. Tidsskr Nor Legeforen 2020. doi:10.4045/tidsskr.20.0186 DOI
  3. Kreftregisteret. Cancer in Norway 2020. Oslo: Kreftregisteret, 2021. www.kreftregisteret.no. www.kreftregisteret.no
  4. Deng Y, Li HT, Wang M, et al. Global Burden of Thyroid Cancer From 1990 to 2017. JAMA Netw Open 2020; 3: e208759. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.8759 DOI
  5. Feng X, Wang F, Yang W, et al. Association Between Genetic Risk, Adherence to Healthy Lifestyle Behavior, and Thyroid Cancer Risk. JAMA Netw Open 2022; 5: E2246311. pmid:36508215 PubMed
  6. Pellegriti G, Frasca F, Regalbuto C, et al. Worldwide increasing incidence of thyroid cancer: update on epidemiology and risk factors. J Cancer Epidemiol. 2013;2013:965212. PubMed
  7. Lim H, Devesa SS, Sosa JA, et al. Trends in Thyroid Cancer Incidence and Mortality in the United States, 1974-2013. JAMA 2017; 317: 1338-48. pmid:28362912 PubMed
  8. Haugen BR, Alexander EK, Bible KC et al. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients With Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid 2016; 26: 1-133. pmid:26462967 PubMed
  9. Datta R. Thyroid cancer. BMJ Best Practice, last reviewed December 2018. bestpractice.bmj.com
  10. McCartney CR, Stukenborg GJ. Decision analysis of discordant thyroid nodule biopsy guideline criteria. J Clin Endocrinol Metab 2008; 93: 3037-44. PubMed
  11. Leboulleux S, Bournaud C, Chougnet CN, et al. Thyroidectomy without Radioiodine in Patients with Low-Risk Thyroid Cancer. N Engl J Med 2022; 386: 923.932. pmid:35263518 PubMed
  12. Wells SA Jr, Robinson BG, Gagel RF et al. Vandetanib in patients with locally advanced or metastatic medullary thyroid cancer: a randomized, double-blind phase III trial. J Clin Oncol 2012; 30: 134. pmid:22025146 PubMed
  13. Elisei R1, Schlumberger MJ, Müller SP et al. Cabozantinib in progressive medullary thyroid cancer. J Clin Oncol 2014; 32: 1864. pmid:24002501 PubMed
  14. Tuttle RM, Ross DS, Mulder JE. Differentiated thyroid cancer: Overview of management. UpToDate. Last updated May 12, 2016. www.uptodate.com
  15. Schlumberger M, Tahara M, Wirth LJ, et al. Lenvatinib versus placebo in radioiodine-refractory thyroid cancer. N Engl J Med. 2015 Feb 12;372(7):621-30 . PMID: 25671254 PubMed
  16. Brose MS, Nutting CM, Jarzab B et al. Sorafenib in radioactive iodine-refractory, locally advanced or metastatic differentiated thyroid cancer: a randomised, double-blind, phase 3 trial. Lancet 2014; 384: 319-28. pmid:24768112 PubMed
  17. Viola D, Valerio L, Molinaro E et al. Treatment of advanced thyroid cancer with targeted therapies: ten years of experience. Endocr Relat Cancer 2016; 23: 185-205. pmid:27207700 PubMed
  18. Lin JS, Bowles EJA, Williams SB et al. Screening for Thyroid Cancer: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA 2017; 317: 1888-903. pmid:28492904 PubMed
  19. McLeod, DS, Sawka, AM, Cooper, DS. Controversies in primary treatment of low-risk papillary thyroid cancer. Lancet 2013; 381: 1046-57. pmid:23668555 PubMed
Annonse
Annonse